小儿原发性高血压通常需6-12个月控制，继发性高血压需针对病因治疗。

核心问题解答

小儿高血压的快速有效治疗需结合生活方式干预与药物治疗，具体方案取决于病因、血压水平及并发症。原发性高血压（占80%以上）以长期管理为主，继发性高血压需优先明确病因（如肾脏疾病、内分泌异常），针对性治疗可能实现快速降压。

一、原发性高血压治疗

1. 生活方式干预

   • 饮食调整：限制钠盐（每日＜2g）、饱和脂肪及添加糖，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白（如鱼类）。
   • 体重管理：通过运动与饮食控制BMI至正常范围（儿童肥胖者需减重5%-10%可显著降压）。
   • 运动方案：每日中高强度有氧运动＞60分钟（如游泳、跑步），避免久坐。

2. 药物治疗

   • 一线药物：

     药物类别	代表药物	优势	副作用
     利尿剂	氢氯噻嗪	起效快，价格低廉	低钾血症、高尿酸
     ACEI	依那普利	保护靶器官，不影响生长	干咳、高钾血症
     ARB	缬沙坦	适用于肾动脉狭窄患儿	高钾血症

   • 联合用药：血压≥140/90mmHg且单药无效时，可联用ACEI+利尿剂或ARB+钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

3. 监测与随访

   每3个月评估血压、肾功能、电解质及药物副作用，调整剂量或方案。

二、继发性高血压治疗

1. 病因导向治疗

   • 肾脏疾病：急性肾炎需休息与对症治疗，慢性肾病需控制蛋白尿（如使用ACEI/ARB）。
   • 内分泌异常：原发性醛固酮增多症需手术切除腺瘤，库欣综合征需糖皮质激素减量或垂体治疗。
   • 血管病变：肾动脉狭窄可通过支架植入或手术重建血流。

2. 紧急情况处理

   高血压危象（血压＞180/120mmHg伴头痛、视物模糊）：静脉滴注硝普钠或拉贝洛尔，2小时内缓慢降压10%-20%。

三、特殊注意事项

1. 儿童用药选择

   避免使用β受体阻滞剂（影响生长发育）及非甾体抗炎药（加重高血压）。

2. 心理支持

   高血压可能引发焦虑，需结合心理咨询或家庭支持改善依从性。

小儿高血压的快速控制需个体化方案，原发性高血压以生活方式调整为基础，药物选择需兼顾安全性与有效性；继发性高血压则需精准识别病因，部分病例通过病因治疗可迅速改善血压。定期监测与多学科协作是长期管理的关键，家长应积极配合医疗团队制定个性化计划。