1-3%的儿童会受到共同性外斜视的影响，这是一种常见的眼位偏斜问题。
共同性外斜视是指双眼在注视目标时，一只眼睛的视轴向外偏斜，而另一只眼睛则保持正常位置。这种情况在远处注视时更为明显，但在近处注视时可能会有所改善。由于双眼的偏斜角度在不同注视方向和距离下保持一致，因此被称为“共同性”。这种状况如果不及时矫正，可能会导致弱视、立体视觉丧失等严重后果。
一、共同性外斜视的成因
神经肌肉因素
- 神经控制异常：大脑对眼部肌肉的控制出现问题，导致双眼无法协同工作。
- 肌肉力量不平衡：眼外肌的力量不均衡，使得一只眼睛向外偏斜。
遗传因素
家族史：有研究表明，共同性外斜视具有一定的遗传倾向。如果父母或近亲有斜视史，孩子患病的风险会增加。
屈光不正
- 远视：远视患者为了清晰成像，可能会过度调节，从而引发外斜视。
- 散光：不规则的光线折射也可能导致眼位偏斜。
二、共同性外斜视的症状
外观异常
- 眼位偏斜：明显的眼睛向外偏斜，尤其是在疲劳或注意力不集中时。
- 头部倾斜：为了补偿斜视，患者可能会不自觉地倾斜头部。
视觉症状
- 复视：患者可能会看到重影，尤其是在斜视初期。
- 视力模糊：由于双眼无法协同工作，视力可能会受到影响。
行为表现
- 畏光：对强光敏感。
- 阅读困难：在阅读或近距离工作时容易疲劳。
三、共同性外斜视的诊断
眼科检查
- 视力测试：评估患者的视力水平。
- 眼位检查：通过遮盖试验、棱镜测试等方法确定斜视的类型和程度。
影像学检查
- 眼肌电图：评估眼外肌的功能状态。
- CT/MRI：排除其他潜在的神经或肌肉问题。
其他测试
- 立体视觉测试：评估患者的立体视觉能力。
- 屈光检查：确定是否存在屈光不正。
四、共同性外斜视的治疗
非手术治疗
- 眼镜矫正：通过佩戴眼镜矫正屈光不正，有时可以缓解斜视症状。
- 视觉训练：通过特定的视觉训练方法，增强双眼的协同工作能力。
手术治疗
- 眼外肌手术：通过调整眼外肌的位置和力量，改善眼位偏斜。
- 术后护理：术后需要定期复查，确保手术效果并预防复发。
综合治疗
联合治疗：根据患者的具体情况，可能需要结合多种治疗方法，如眼镜矫正、视觉训练和手术等。
| 治疗方法 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 眼镜矫正 | 非侵入性，安全性高 | 仅对部分患者有效 |
| 视觉训练 | 增强双眼协同能力 | 需要长期坚持，效果因人而异 |
| 手术治疗 | 效果显著，持久 | 存在一定风险，术后需护理 |
五、共同性外斜视的预防
定期眼科检查
早期发现：定期进行眼科检查，尤其是有家族史的儿童，有助于早期发现和治疗。
健康生活方式
- 均衡饮食：摄入足够的维生素和矿物质，有助于眼部健康。
- 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，缓解眼部疲劳。
减少眼部压力
合理用眼：避免长时间近距离用眼，定期休息。
共同性外斜视虽然常见，但通过科学的诊断和综合的治疗方法，大多数患者可以获得良好的视觉和生活质量。早期干预和持续的管理是确保最佳结果的关键。