胰石症是一种主要由胰腺内形成结石引发的疾病，其在慢性胰腺炎患者中的检出率可达30%至60%。
胰石症，又称 胰腺结石 或 胰管结石 ，是慢性胰腺炎的典型病理表现之一。其核心特征是在胰腺组织或胰管内形成坚硬的结石，这些结石会刺激胰腺组织、阻塞胰管，从而导致胰腺的内外分泌功能受损，引发一系列临床症状。
(一) 核心特征与病因
主要病因
- 长期酗酒 ：这是导致胰石症的最主要因素，约占所有病例的75%。
- 慢性胰腺炎 ：胰石症既可以是慢性胰腺炎的成因，也常常是其发展的最终结果。
- 其他因素 ：还包括长期营养不良、甲状旁腺功能亢进、胆道疾病以及遗传因素等。
疾病分类
根据结石在胰腺内的具体位置，胰石症可分为两种主要类型：分类方式 类型 描述 按结石位置 胰管内结石 结石位于胰腺的导管系统内，是较为常见的一种类型。 胰腺实质内钙化 结石位于胰腺的实质组织中，可以是单个或多个钙化点。
(二) 典型症状与诊断
主要临床表现
胰石症的症状主要源于胰腺功能受损和胰管压力增高，最典型的症状包括：症状类别 具体表现 疼痛 腹痛 是最常见的症状，表现为反复发作的中上腹或左上腹持续性疼痛，进食后可能诱发或加重，并可放射至背部或肩部。 消化功能障碍 脂肪泻 ：由于胰腺外分泌功能减退，导致脂肪消化吸收不良，大便次数增多，粪便表面可能有油状物。 代谢异常 消瘦 ：因长期腹痛影响进食，加上消化吸收功能障碍，导致体重明显减轻。 血糖升高 ：当炎症累及胰岛细胞时，可能导致胰岛素分泌不足，从而引发 糖尿病 。 其他症状 黄疸 ：结石可能堵塞胆管，引起胆汁排泄障碍，导致皮肤和巩膜黄染。 诊断方法
医生通常会结合患者的病史、体格检查和多种影像学检查来确诊胰石症。检查项目 主要作用 腹部B超 初步筛查胰腺形态及结石情况。 CT 清晰显示胰腺的大小、形态、结石位置及胰管扩张程度。 磁共振胰胆管成像（MRCP） 无创检查，能清晰地显示胰管和胆管的结构，是诊断胰管结石的首选方法。
(三) 治疗策略与预防
胰石症的治疗需要根据患者的具体病情，采取个体化的方案，主要包括药物治疗和手术治疗。
治疗原则
治疗方式 适用情况 药物治疗 主要用于控制 慢性胰腺炎 的炎症、补充胰酶以改善消化功能以及控制 糖尿病 等并发症。 手术治疗 当药物治疗效果不佳，或出现严重并发症（如胰管梗阻、假性囊肿、胰源性糖尿病难以控制）时，需考虑手术治疗。手术方式多样，需由专业医生评估后决定。 预防措施
- 戒酒 ：戒酒是预防胰石症最有效的措施之一。
- 健康饮食 ：保持均衡营养，避免暴饮暴食，有助于预防慢性胰腺炎的发生。
- 积极治疗原发病 ：积极治疗 慢性胰腺炎 ，可以有效降低胰石症的发生风险。
胰石症是一种与生活方式和疾病发展密切相关的慢性疾病。了解其病因、识别早期症状并采取积极的预防和治疗措施，对于改善患者的生活质量和预后至关重要。