约60%的瞳孔变白病例与白内障相关，需及时就医评估。
瞳孔变白（医学上称白瞳症）是一种可能由多种眼部或全身疾病引起的症状，常见于婴幼儿及中老年人。其核心风险在于可能伴随视力丧失或潜在恶性肿瘤（如视网膜母细胞瘤），因此早期识别与规范处理至关重要。
一、常见病因及特征
先天性/发育性因素
- 视网膜母细胞瘤：儿童最常见的眼内恶性肿瘤，典型表现为单侧瞳孔变白，需通过超声检查或MRI确诊。
- 先天性白内障：与遗传或孕期感染（如风疹病毒）相关，需在6月龄前手术干预以避免弱视。
获得性因素
- 老年性白内障：晶状体混浊导致，可通过超声乳化手术治疗。
- 葡萄膜炎：伴随眼红、疼痛，需抗炎治疗防止粘连。
| 病因 | 高发人群 | 典型症状 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 视网膜母细胞瘤 | 婴幼儿 | 白瞳、斜视、红光反射消失 | ⚠️ 需24小时内就诊 |
| 白内障 | 中老年人 | 渐进性视力下降 | 🕒 择期手术 |
| 玻璃体出血 | 糖尿病患者 | 突发性黑影飘动 | 🚨 一周内评估 |
二、诊断与检查流程
基础检查
- 视力测试：评估视功能损伤程度。
- 裂隙灯检查：观察角膜、晶状体及前房结构。
影像学检查
- B超：适用于屈光介质混浊时探查眼后段。
- OCT：高分辨率分析视网膜分层结构。
三、治疗与日常管理
手术治疗
- 白内障摘除：联合人工晶体植入可恢复90%以上视力。
- 肿瘤切除：视网膜母细胞瘤需结合化疗或放疗。
术后护理
避免揉眼、游泳，定期复查眼压及眼底。
瞳孔变白是不可忽视的警示信号，无论年龄均需尽早就医。先天性病因尤其紧迫，延误治疗可能导致永久性失明或生命危险。日常防护中，控制糖尿病、高血压等基础病，并佩戴防紫外线眼镜可降低部分风险。