冠状动脉造影检查后支架植入或搭桥手术是当前最快改善心肌供血的治疗方式。
老年缺血性心肌病的治疗需结合病情严重程度，通过药物、手术及生活方式干预综合管理，以快速缓解症状并改善预后。以下是具体方案：
一、 诊断与评估
冠状动脉造影
- 明确血管狭窄程度，决定手术必要性。若狭窄≥90%或多支病变，需优先考虑支架植入或搭桥手术。
- 对比检查方法：
检查方式 优势 局限性 冠状动脉造影 金标准，直观显示狭窄 有创，需住院 CT血管成像 无创，筛查适用 对钙化病变敏感度低
心功能评估
通过超声心动图判断心室重构程度，指导药物选择（如ACEI类药物逆转重构）。
二、 快速治疗方案
手术治疗
- 支架植入：适用于局部狭窄，术后24-48小时可改善血流。
- 搭桥手术：多支病变首选，需评估患者耐受性。
药物联合治疗
- 抗血小板（阿司匹林）+ 他汀（阿托伐他汀）稳定斑块；
- 硝酸酯类（消心痛）扩张血管，快速缓解胸痛。
急性期管理
合并心力衰竭时，需静脉利尿剂（如呋塞米）减轻负荷，同时监测电解质。
三、 长期维护与预防
药物维持
药物类别 代表药物 作用 β受体阻滞剂 倍他乐克 降低心肌耗氧，控制心率 ACEI/ARB 依那普利 逆转心室重构 生活方式调整
低盐低脂饮食（每日盐＜3克），戒烟限酒，控制血压/血糖。
老年缺血性心肌病的治疗需个体化，急性期以手术和药物快速恢复血流为主，长期则依赖规范用药和风险因素管理。患者应定期复查，避免过度劳累或情绪激动，以降低再发风险。