小儿IgA肾病难以彻底除根，但约20%患者可自动痊愈，经治疗多数能控制病情
小儿IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种病理类型，是指肾小球系膜区有IgA这种免疫复合物沉积，造成肾小球系膜细胞增生和系膜基质沉积，导致肾小球的病理变化。严格来说，由于它是慢性肾小球肾炎类型，并没有彻底根治的说法。不过部分患者可自动痊愈，多数患者经治疗能控制病情，少数严重患者可能发展为肾功能衰竭。以下为你详细介绍小儿IgA肾病的相关情况及治疗方法。
一、症状表现
小儿IgA肾病的表现差别较大，具体症状如下：
| 症状类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 血尿 | 可为发作性肉眼血尿或镜下血尿，80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，起病前多常有上呼吸道感染等诱因，北美及欧洲的发生率高于亚洲，且常和上呼吸道感染有关，与上呼吸道感染间隔很短时间（24 - 72h），偶可数小时后即出现血尿，部分患者扁桃体切除后，肉眼血尿停止发作 |
| 蛋白尿 | 多数患者有蛋白尿，程度轻重不一，以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15% - 30%，“三高一低”表现突出，起病前往往很少合并呼吸道感染 |
| 其他症状 | 部分病例表现为肾炎综合征，除血尿外，还有高血压、肾功能不全等症状，高血压好发于年龄偏大者，成人占20%，儿童仅5%，高血压是IgA肾病病情恶化的重要标志，多数伴有肾功能的迅速恶化；不足5%的患者表现为急进性肾炎 |
二、治疗方法
- 一般治疗
- 定期监测：治疗过程中需要定期监测蛋白尿和肾功能。
- 休息与运动：应保持充足休息，不宜过度运动。
- 用药注意：用药时应先咨询专业医生，尽量避免使用有肾毒性的药物。
- 饮食调整：治疗期间需要保持低盐低脂的饮食结构，根据具体情况需限制钠盐、水分、钠和钾以及蛋白饮食的摄入，若某种食物会诱发IgA肾病，应避免摄入这类食物。
- 药物治疗
- 控制血压和减少尿蛋白：利尿药和降压药等药物可帮助控制高血压，减少尿蛋白，并防止肾功能进一步恶化，常用的有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等降压药物，使用时应针对不同年龄、病情、并发症等综合考虑。
- 控制病情发展：可在医生的指导下使用环孢素软胶囊或硫唑嘌呤片等药物治疗。
- 抗炎治疗：IgA肾病的发病机制涉及免疫反应，局部炎症反应对病情有一定影响，可使用类固醇、免疫抑制剂等药物控制炎症反应。
- 其他药物：对于病情较重的患者，可能需要经过糖皮质激素的药物进行治疗，大多数患者能够得到有效的缓解，但并不能彻底根除，还可能后期会复发。
- 手术治疗：如果出现肾功能损伤严重的现象，可能需要通过肾移植手术的方式进行治疗，但手术的风险系数相对较高。
- 肾脏替代治疗：如果出现慢性肾衰竭的现象，导致肾功能减退，需要采取血液透析或腹膜透析的方式进行治疗，有助于维持机体内环境稳定，帮助清除毒性物质。
- 心理治疗：小孩得了IgA肾病可能会出现多种身体不适，通过心理治疗可以让患儿正确认识疾病，增强治疗信心，减轻烦躁情绪。
三、治愈情况
小儿IgA肾病的治愈与病情严重程度和个体反应有关。多数患者病情比较轻微，可能有轻度的蛋白尿或仅仅有尿潜血，长期发展下去也不至于造成严重后果。但如果病情比较严重，需要积极治疗。约20%左右的患者能够自动痊愈，大多数患者经过治疗能够得到有效的缓解，但并不能彻底根除，还可能后期会复发。有报道称30%的IgA肾病，15 - 30年可以进展到慢性肾功能不全终末期肾病阶段。
小儿IgA肾病虽然难以彻底除根，但通过积极有效的治疗和管理，多数患者的病情可以得到控制。家长应密切关注孩子的病情，定期带孩子进行复查，遵循医生的治疗建议，同时注意孩子的生活方式和饮食习惯，帮助孩子保持良好的心态，以提高生活质量，延缓病情进展。