巩膜水肿可能由多种因素引起，常见病因包括炎症、感染、外伤及全身性疾病等。

一、炎症与免疫反应

1. 葡萄膜炎：眼部炎症导致房水循环受阻，液体渗透至巩膜深层组织，引发水肿。
2. 自身免疫病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，通过免疫复合物沉积损伤巩膜血管，诱发水肿。

二、感染性疾病

1. 细菌感染：如淋球菌性结膜炎，病原体直接侵袭巩膜，引发急性炎症反应和水肿。
2. 病毒感染：单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒可破坏巩膜屏障功能，导致液体渗出。
3. 真菌/寄生虫感染：罕见但严重的感染类型，可能伴随慢性水肿。

三、外伤与手术

1. 机械性损伤：眼球挫伤或穿透伤直接撕裂巩膜组织，引发局部水肿。
2. 术后反应：白内障、青光眼等手术后，炎症介质释放可能导致暂时性水肿。

四、全身性疾病

1. 代谢异常：糖尿病患者因微血管病变，影响巩膜营养供应，导致结构脆弱和水肿。
2. 肝肾功能衰竭：低蛋白血症或电解质紊乱使组织液渗透压失衡，液体积聚于巩膜。

五、其他因素

巩膜水肿的成因复杂，需结合临床表现和检查（如超声生物显微镜、血液检测）明确诊断。及时治疗原发病（如抗感染、控制血糖）是关键，延误可能导致视力损害或巩膜变薄等并发症。患者应避免揉眼、过度用眼，并遵医嘱使用消炎或降压药物。