正常眼压范围为10-21mmHg，超过21mmHg需警惕潜在疾病风险。
眼压升高是多种眼部疾病的重要预警信号，其本质是眼球内容物对眼球壁的压力异常增高。这种情况可能由房水循环障碍、炎症反应或结构异常导致，若不及时干预可能造成不可逆的视神经损伤。临床数据显示，约15%-20%的持续高眼压患者会发展为青光眼，而其他患者可能与白内障、葡萄膜炎等疾病相关。
一、与眼压升高密切相关的疾病
1. 青光眼
- 原发性青光眼：占高眼压病例的60%-70%，表现为房水排出通道阻塞，导致眼压持续升高。开角型青光眼早期无明显症状，闭角型青光眼可能突发剧烈眼痛、头痛和视力骤降。
- 继发性青光眼：常见于眼外伤、葡萄膜炎或长期使用激素类药物，眼压波动幅度可达30-50mmHg。
2. 白内障
晶状体混浊膨胀会使前房变浅，导致房角关闭。数据显示，成熟期白内障患者中有23%伴随眼压升高，超声乳化手术可同时解决两种问题。
3. 葡萄膜炎
炎症细胞和渗出物堵塞房水流出通道，约45%的急性葡萄膜炎患者出现暂时性高眼压，需用糖皮质激素联合降眼压药物治疗。
4. 其他疾病
| 疾病类型 | 典型症状 | 眼压特点 | 高危人群 |
|---|---|---|---|
| 角膜水肿 | 视力雾状模糊 | 突发性升高（25-35mmHg） | 糖尿病患者 |
| 晶状体脱位 | 单眼复视 | 渐进性升高 | 马凡综合征患者 |
| 眼内肿瘤 | 视野缺损 | 持续高压（>30mmHg） | 中老年人群 |
二、症状识别与诊断标准
1. 典型症状组合
- 三联征：视力模糊、虹视现象（灯光周围出现彩色光环）、眼球触感坚硬如石
- 伴随症状：偏头痛（太阳穴处搏动性疼痛）、恶心呕吐（多见于急性发作）
2. 诊断金标准
- 24小时眼压监测：每2小时测量，波动幅度>8mmHg提示病理状态
- 房角镜检查：区分开角型与闭角型病变
- OCT检测：量化视神经纤维层厚度，敏感度达92%
三、分级治疗策略
1. 药物治疗
- 一线用药：前列腺素类似物（如拉坦前列素），每晚1滴可降压25%-33%
- 联合用药：β受体阻滞剂+碳酸酐酶抑制剂，适用于中重度患者
2. 手术治疗
- 激光治疗：SLT激光适用于开角型青光眼，创伤小但5年复发率约30%
- 引流阀植入：用于难治性青光眼，可将眼压控制在15mmHg以下
定期监测眼压应成为糖尿病、高度近视等高风险人群的常规体检项目。当发现眼压异常时，需在2周内完成青光眼筛查套餐（包含视野检查、OCT和房角镜）。值得注意的是，约5%人群天生眼压偏高但不损伤视神经，这类「高眼压症」患者只需每年复查，避免过度治疗。保持健康的生活方式（如避免倒立、控制咖啡因摄入）能有效预防30%的继发性眼压升高病例。
