5-6种脊柱结构异常
神经根激惹症状主要由脊柱及周围组织的机械压迫、炎症刺激或退行性改变引发，涉及椎间盘、骨骼、韧带及神经根自身病变。

一、椎间盘病变

1. 椎间盘突出

   • 发生机制：纤维环破裂导致髓核外溢，直接压迫神经根。
   • 典型表现：腰椎间盘突出引发坐骨神经痛，颈椎间盘突出导致上肢放射性麻木。
   • 危险因素：长期负重、脊柱扭转动作及肥胖。

   类型	发生部位	典型症状	易发人群
   腰椎间盘突出	L4-L5、L5-S1	下肢放射痛、足背麻木	40-60岁体力劳动者
   颈椎间盘突出	C5-C6、C6-C7	颈部僵硬、上肢无力	长期低头工作者

2. 椎间盘退变

   年龄相关性：30岁后髓核含水量下降，纤维环弹性减弱，易诱发微损伤。

二、脊柱退行性变

1. 骨质增生与韧带钙化

   • 骨赘形成：椎体边缘骨刺挤压神经根，多见于颈椎及腰椎。
   • 韧带肥厚：黄韧带增生导致椎管容积减少，加重神经根压迫。

2. 椎间隙狭窄

   力学改变：椎间盘高度丢失引发脊柱失稳，加速关节突关节退变。

三、椎管狭窄与神经根通道异常

1. 先天性椎管狭窄

   发育缺陷：椎管矢状径小于正常值，轻微退变即可压迫神经根。

2. 获得性狭窄

   继发性因素：椎体滑脱、脊柱手术后瘢痕粘连。

四、炎症与感染

1. 自身免疫性疾病

   类风湿关节炎：滑膜增生侵蚀神经根鞘膜。

2. 感染性炎症

   结核或细菌感染：硬膜外脓肿或肉芽肿直接刺激神经根。

五、其他机械性压迫

1. 肿瘤压迫

   椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤占位效应导致神经根激惹。

2. 外伤性因素

   骨折或脱位：椎体骨折碎片或关节突脱位直接损伤神经根。

神经根激惹症状的复杂性要求临床结合影像学与神经电生理检查明确病因。早期识别椎间盘退变、骨质增生等关键致病因素，可针对性采用保守治疗（如牵引、抗炎）或手术干预，避免神经功能不可逆损伤。