约70%的慢性胰腺炎患者会发展为胰腺外分泌功能不良，需终身替代治疗。
胰腺外分泌功能不良是指胰腺无法分泌足够的消化酶分解食物，导致营养吸收障碍和一系列并发症。其核心在于通过医学干预和生活方式调整，缓解症状并预防长期健康风险。以下是系统性应对策略：
一、诊断与评估
临床表现：
- 典型症状：脂肪泻（粪便油腻恶臭）、体重下降、腹胀。
- 隐匿表现：维生素缺乏（如维生素D导致骨软化）、蛋白质营养不良。
检测方法：
检测项目 意义 适用人群 粪便弹性蛋白酶-1 非侵入性筛查，敏感性达80% 疑似轻中度患者 13C-混合甘油三酯呼气试验 量化脂肪消化能力 需精确评估者 直接胰功能试验 金标准，但操作复杂 疑难病例或科研场景
二、治疗与管理
胰酶替代疗法（PERT）：
- 剂量：每餐需500-4000单位脂肪酶，根据食物脂肪含量调整。
- 技巧：胶囊需餐中服用，酸性环境可能需联合质子泵抑制剂。
营养支持：
- 关键原则：高蛋白、低脂饮食（每日脂肪<20g），分6-8小餐。
- 补充剂：脂溶性维生素（A、D、E、K）及钙、铁必需。
原发病控制：
慢性胰腺炎：戒烟酒，疼痛管理；囊性纤维化：CFTR调节剂应用。
三、并发症预防
- 代谢异常：定期监测骨密度（每年1次）及血红蛋白。
- 心理干预：约30%患者伴焦虑抑郁，需心理咨询支持。
通过整合多学科诊疗、个体化替代治疗和长期随访，多数患者可维持正常生活质量。早期识别营养不良信号并强化患者教育是改善预后的关键。
