约70%-90%的眶底爆折病例由外伤性面部撞击引起

眶底爆折是眼眶骨折中最常见的类型，通常因外力传导至眶内，导致眶底薄弱处（如眶下沟、上颌窦顶壁）发生断裂。其发生机制与眼眶解剖结构和外力作用方向密切相关，可能伴随眼球内陷、复视或眶下神经损伤等并发症。

一、病因与机制

1. 外伤性撞击

   • 交通事故：正面碰撞时，方向盘或安全气囊对面部中部的冲击是主要诱因。
   • 运动伤害：拳击、球类运动中，高速运动的物体（如棒球、拳头）直接击中眼眶。
   • 跌倒或暴力袭击：多见于老年人群或斗殴事件，外力作用于颧骨或鼻梁，间接导致眶底受压。

   致伤原因	典型场景	外力特点
   交通事故	正面碰撞、急刹车	高速、垂直向冲击力
   运动伤害	拳击、棒球击打	局部集中、瞬间高压
   跌倒/袭击	滑倒、面部受击	斜向或侧向分散力

2. 解剖学基础

   • 眶底结构薄弱：眶底后内侧骨壁厚度仅0.5-1mm，且与上颌窦相邻，易因液压传导（眼眶内压力骤增）发生骨折。
   • “爆裂性”机制：外力未直接作用于眶底，但通过眶内容物挤压间接导致骨折，常见于直径大于眶口的物体（如网球）撞击眼球。

二、高危人群与预防

1. 职业与生活习惯

   • 运动员、建筑工人、老年人群因暴露于外伤风险或骨质疏松更易发生。
   • 建议佩戴防护面罩或头盔，尤其从事高风险运动或驾驶时。

2. 临床识别要点

   • 典型症状：眼球运动受限（尤其是向上凝视）、眶周淤青、眶下神经麻木。
   • 影像学确诊：CT扫描是金标准，可清晰显示骨折范围及是否合并眶内容物疝入上颌窦。

三、治疗与预后

1. 非手术指征：轻微骨折无眼球功能障碍时，可通过冰敷、抗生素预防感染，并密切观察。
2. 手术干预：若出现持续性复视或眼球内陷＞2mm，需通过眶底重建术修复骨缺损，材料包括钛网、自体骨或生物材料。

眶底爆折的预后与早期诊断和损伤程度直接相关。多数患者经规范治疗后功能可完全恢复，但延迟处理可能导致永久性视力问题或面部畸形。加强公众对防护措施的认知和及时就医意识是关键。