5年生存率可达80%以上，早期发现和规范治疗是关键。
虹膜黑色素瘤是眼部黑色素瘤中相对预后较好的一种，通过及时、精准的诊断与个体化治疗，多数患者病情可得到有效缓解，视力得以保留或部分恢复，生活质量显著提高。其缓解方法主要依赖于多学科协作，根据肿瘤大小、位置、生长速度及对视功能的影响，选择最适宜的干预策略。
一、 观察等待（积极监测）
适用人群 对于极小、无明显增长迹象且未影响视力的虹膜黑色素瘤，特别是老年患者或合并其他严重疾病的患者，医生可能建议定期随访而非立即干预。此策略旨在避免不必要的治疗风险。
监测频率与项目 患者需接受高频率的眼科检查，通常每3-6个月一次，包括裂隙灯显微镜检查、前房角镜检查、超声生物显微镜（UBM）和眼底照相等，以精确测量肿瘤尺寸变化。
观察期间的注意事项 患者应警惕任何视力下降、眼红、眼痛或新发闪光感/漂浮物等症状，并立即就医。持续稳定的病灶可长期观察，一旦发现增长趋势，则需启动治疗。
二、 局部治疗
激光光凝术 利用高强度激光直接破坏肿瘤细胞，适用于直径较小、厚度较薄的虹膜黑色素瘤。该方法创伤小、恢复快，但需确保完全覆盖肿瘤区域。
经瞳孔温热疗法（TTT） 使用低能量红外激光，通过温和加热使肿瘤组织坏死。常用于辅助放射治疗后的巩固，或作为独立疗法处理小型肿瘤。
局部切除术 在显微外科技术下直接切除肿瘤组织，适用于局限性、易于暴露的虹膜黑色素瘤。术后可能需进行虹膜成形术以恢复瞳孔形态和功能。
三、 放射治疗
巩膜表面敷贴放疗（Plaque Brachytherapy） 将含有放射性同位素（如碘-125、钌-106）的金属片缝合在眼球外壁对应肿瘤位置，持续释放辐射杀灭癌细胞。这是目前最主流的非手术治疗方式。
质子束放疗 利用高能质子束精准靶向肿瘤，对周围正常组织损伤更小，尤其适合位置较深或靠近视神经的复杂病例。设备要求高，普及度较低。
放射治疗的副作用管理 常见副作用包括放射性视网膜病变、白内障、干眼症和继发性青光眼。需长期随访并给予相应药物或手术干预。
以下表格对比了不同放射治疗方式的关键参数：
| 特性 | 巩膜表面敷贴放疗 | 质子束放疗 |
|---|---|---|
| 放射源 | 碘-125 (I-125), 钌-106 (Ru-106) | 质子束 |
| 治疗周期 | 3-7天（敷贴器留置） | 数分钟至数小时，分次进行 |
| 精准度 | 高 | 极高 |
| 对周边组织影响 | 中等（前方结构受影响） | 极低（布拉格峰效应） |
| 适用肿瘤位置 | 前段至中段脉络膜/虹膜 | 后极部、视神经旁等复杂位置 |
| 设备可及性 | 较广泛 | 有限，集中于大型医疗中心 |
四、 手术治疗
虹膜-睫状体切除术 当肿瘤局限于虹膜及邻近睫状体时，可行节段性切除。术后需密切监测眼压及炎症反应。
眼球摘除术 仅在肿瘤巨大、疼痛难忍、继发难以控制的青光眼或怀疑恶性转化扩散时考虑。术后可安装义眼改善外观。
手术适应证评估 医生需综合影像学、细胞学检查结果及患者全身状况，严格把握手术指征，避免过度治疗。
五、 辅助与新兴疗法
靶向治疗 针对特定基因突变（如GNAQ/GNA11）的口服药物正在临床试验中，可能为晚期或复发患者提供新选择。
免疫治疗 检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在系统性黑色素瘤中效果显著，其在眼部黑色素瘤中的应用仍处于探索阶段。
支持性治疗 包括抗青光眼药物、人工泪液、弱视训练等，旨在改善症状、保护残存视力，提升生活质量。
有效的缓解依赖于早期筛查与个性化方案制定。尽管虹膜黑色素瘤属于恶性肿瘤，但其进展缓慢，通过观察等待、放射治疗、局部切除等多种手段协同干预，绝大多数患者可实现长期病情稳定，避免眼球摘除。定期眼科随访、医患充分沟通及对治疗副作用的积极管理，是保障疗效与生活质量的核心。
