晶状体蛋白逸出需通过手术干预，术后结合药物及定期随访管理。
晶状体蛋白逸出通常由外伤或白内障手术导致，表现为眼部炎症反应及视力下降。治疗需以手术清除残留蛋白为核心，并配合抗炎、保护视功能等综合措施。
一、核心治疗方案
手术治疗
- 前段玻璃体切除术：通过微创手术移除前房及虹膜表面的游离晶状体蛋白，减少持续性炎症刺激。
- 人工晶状体植入：若白内障手术中发生晶状体蛋白逸出，可同期或延期植入人工晶状体以恢复屈光状态。
药物管理
- 糖皮质激素滴眼液：如氟米龙、泼尼松龙，抑制免疫反应，减轻葡萄膜炎。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：酮咯酸氨丁三醇滴眼液，辅助控制炎症介质释放。
- 散瞳剂：托吡卡胺或环喷托酯，预防虹膜后粘连。
并发症处理
- 继发性青光眼：使用前列腺素类药物（如拉坦前列素）或β受体阻滞剂降眼压，必要时行滤过性手术。
- 感染风险防控：若存在伤口污染，短期使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）。
二、术后护理与监测
随访计划
- 术后1周、1个月、3个月复查眼压、裂隙灯及OCT检查，评估黄斑水肿及视网膜神经纤维层变化。
- 长期监测（≥6个月）以发现迟发性囊袋阻滞综合征或后发性白内障。
生活方式调整
- 避免剧烈运动及眼部碰撞，降低再次损伤风险。
- 控制全身性疾病（如糖尿病），减少血糖波动对眼底血管的影响。
三、预后与注意事项
| 指标 | 优预后组（视力≥0.5） | 差预后组（视力<0.1） |
|---|---|---|
| 蛋白逸出量 | ≤30%晶状体体积 | >50%晶状体体积 |
| 手术时机 | 伤后 72 小时内 | >1 周延迟 |
| 合并症 | 无玻璃体脱出 | 合并视网膜脱离 |
及时手术结合规范用药可显著改善预后，但严重病例可能遗留畏光、眩光或继发性青光眼。患者需严格遵循医嘱，避免自行停药或延误复诊。