血糖低于2.8mmol/L时需立即干预
老年人低血糖症是因血浆葡萄糖浓度过低引发交感神经兴奋及脑功能障碍的综合征，缓解需结合紧急处理、病因治疗及长期预防，通过快速补糖稳定血糖、调整饮食与用药、治疗基础疾病等综合措施降低风险。
一、紧急缓解措施
1. 轻度低血糖（意识清醒）
- 口服补糖：立即摄入15~20g快速吸收碳水化合物，如半杯糖水（约150ml）、3~5颗糖果或1勺蜂蜜，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L可重复补充。
- 避免过量：单次补糖不超过25g，防止血糖反弹过高。
2. 重度低血糖（意识模糊或昏迷）
- 静脉注射：立即就医，静脉推注50%葡萄糖40~80ml，随后以5%~10%葡萄糖液持续静滴，直至血糖稳定在4.0mmol/L以上。
- 辅助用药：严重者可肌注胰高血糖素1~2mg或静滴氢化可的松100~200mg/d，促进肝糖原分解。
二、病因治疗与基础疾病管理
1. 医源性低血糖（最常见）
- 调整降糖方案：糖尿病患者需在医生指导下减少胰岛素或磺脲类药物剂量，避免空腹用药；肝肾功能不全者优先选择低血糖风险低的降糖药（如二甲双胍需谨慎使用）。
- 药物相互作用排查：停用或减量可能诱发低血糖的药物，如β受体阻滞剂、水杨酸类、某些抗生素等。
2. 器质性疾病相关低血糖
- 胰岛素瘤：手术切除肿瘤为根治手段，无法手术者口服二氮嗪100~200mg/次，每日2~3次抑制胰岛素分泌。
- 肝肾功能衰竭：治疗原发疾病，避免过量饮酒，补充支链氨基酸改善糖异生功能；肾功能不全者需调整胰岛素剂量，加强血糖监测。
3. 营养性低血糖
胃大部切除术后：采用少食多餐（每日5~6餐），选择混合餐（碳水化合物+蛋白质+脂肪）延缓葡萄糖吸收，避免流质甜食。
三、长期预防与日常管理
1. 饮食调整
| 类别 | 推荐食物 | 禁忌/限制食物 |
|---|---|---|
| 碳水化合物 | 全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类 | 精制糖（甜饮料、糕点）、白米饭 |
| 蛋白质 | 瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂牛奶、豆制品 | 加工肉（香肠、腊肉） |
| 膳食纤维 | 绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌菇、魔芋 | 无特殊禁忌，但需充分烹饪 |
| 加餐选择 | 苹果、酸奶、全麦饼干、 handful坚果 | 酒精、空腹饮茶/咖啡 |
进食规律：定时定量，避免空腹超过6小时；睡前加餐（如1杯牛奶+1片全麦面包）可预防夜间低血糖。
2. 血糖监测与运动管理
- 监测频率：糖尿病患者每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，非糖尿病患者定期检测空腹血糖（每3~6个月1次）。
- 运动原则：选择低强度有氧运动（散步、太极拳，每次30分钟，每周5次），避免空腹运动；运动时随身携带糖果或能量棒，出现头晕、出汗时立即停止并补糖。
3. 健康教育与应急准备
- 症状识别：牢记典型症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感）及非典型表现（意识模糊、步态不稳、情绪异常），家人需掌握简易血糖检测方法。
- 应急包配置：随身携带葡萄糖片（标注服用剂量）、急救联系卡（注明病史及用药），独居老人建议配备血糖报警器。
老年人低血糖症的缓解需兼顾快速纠糖与病因控制，通过个体化饮食方案、规范用药管理及持续血糖监测，可显著降低严重并发症风险。家属应协助监督饮食与运动，定期陪同就医调整治疗方案，共同维护老年人血糖稳定。