睑内翻是一种常见眼睑位置异常，若不及时治疗，可导致角膜损伤甚至失明。

睑内翻是指眼睑（尤其是下眼睑）向内翻转，使睫毛和眼睑皮肤摩擦眼球表面，从而引发一系列眼部不适和潜在视力损害的疾病。根据病因不同，可分为先天性、痉挛性（又称老年性）和瘢痕性三大类，各类型发病机制和好发人群各异，但均会对眼表健康构成威胁，需及时诊断与干预。

一、定义与病因

1. 先天性睑内翻 先天性睑内翻多见于婴幼儿，主要由于眼睑内眦赘皮、睑板发育不良或眼轮匝肌过度发育导致。通常表现为下睑内侧向内翻转，睫毛刺激角膜，婴幼儿常因畏光、流泪、频繁揉眼而就诊。部分患儿随年龄增长可自愈，但严重者需手术矫正。

2. 痉挛性睑内翻 痉挛性睑内翻，又称老年性睑内翻，是老年人最常见的类型。病因包括眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪萎缩、眼轮匝肌痉挛或功能亢进，导致下睑向内翻转。此类型常因眼部慢性刺激、炎症或闭眼动作加重而诱发，症状波动性明显。

3. 瘢痕性睑内翻 瘢痕性睑内翻多由眼睑外伤、手术、沙眼、慢性结膜炎或热化学烧伤等导致睑结膜和睑板瘢痕挛缩所致。上下睑均可发生，病程较长，常伴有眼睑变形和功能障碍，治疗难度较大。

二、临床表现与危害

1. 常见症状 睑内翻的典型症状包括异物感、流泪、畏光、眼红、分泌物增多以及视力模糊。患者常感觉有“沙子”在眼中，频繁眨眼或揉眼，部分人可因角膜摩擦出现剧烈疼痛。症状轻重与内翻程度及持续时间相关。

2. 潜在并发症 长期未治疗的睑内翻可导致角膜上皮损伤、角膜溃疡、角膜新生血管、角膜白斑，严重者可继发感染，甚至失明。瘢痕性睑内翻还可能伴有眼睑畸形和泪液排泄障碍，进一步加重眼部不适。

三、诊断与治疗

1. 诊断方法 睑内翻的诊断主要依靠眼科检查。医生通过裂隙灯观察眼睑位置、睫毛方向、角膜状况，并评估眼睑肌肉功能和皮肤松弛程度。必要时需进行泪液分泌试验或角膜荧光染色以明确角膜损伤程度。鉴别诊断需与倒睫、睑外翻等疾病区分。

2. 治疗手段 睑内翻的治疗包括保守治疗和手术治疗。轻度或暂时性患者可使用人工泪液、抗生素眼药水缓解症状，或采用肉毒杆菌注射减轻肌肉痉挛。对于持续性或严重的病例，手术矫正是主要方法，常见术式包括睑板楔形切除术、眼轮匝肌缩短术和睑缝线术等，手术效果良好，复发率低。

睑内翻作为一种可防可治的眼部疾病，早期识别和干预对保护视力至关重要。无论是先天性、老年性还是瘢痕性类型，及时就医并选择合适的治疗方式，绝大多数患者可获得良好预后，避免严重并发症的发生。