孕26周4天胎心率78次/分钟属于异常，需立即就医排查胎儿缺氧等风险。

正常情况下，孕26周的胎心率应在110-160次/分钟之间波动，而78次/分钟显著低于下限，可能提示胎儿窘迫、心脏异常或胎盘功能不足。这一数值需结合胎动、宫缩及母体状态综合评估，但无论如何，及时医疗干预是关键。

一、胎心率的正常范围与异常界定

1. 标准值

   • 孕中期（20-30周）：多数权威机构认为正常范围为120-160次/分钟，部分指南扩展至110-160次/分钟。
   • 孕晚期：可能略微下降至110-150次/分钟，但持续低于110次/分钟仍属异常。

   孕周	正常胎心率（次/分钟）	异常阈值
   16-20周	120-180	<110或>180
   26周（中期）	110-160	<110（心动过缓）
   32-40周	110-150	<100或>160

2. 78次/分钟的风险等级

   • 重度心动过缓：可能由脐带绕颈、胎盘早剥或先天性心脏病引起。
   • 需紧急处理：若伴随胎动减少或消失，需立即进行胎心监护和超声检查。

二、可能原因与临床应对

1. 常见病因

   • 胎儿缺氧：胎盘供血不足或母体贫血导致。
   • 心脏传导异常：如窦房结功能障碍。
   • 母体因素：低血压、低血糖或服用镇静药物。

2. 医疗措施

   • 初步检查：
     • 胎心监护：观察变异性和加速情况。
     • B超：评估脐血流、羊水量及心脏结构。
   • 干预手段：
     • 吸氧：改善胎盘氧合。
     • 左侧卧位：增加子宫血流。
     • 终止妊娠：若缺氧严重且孕周≥28周，可能需剖宫产。

三、孕妇自我监测与注意事项

1. 日常观察

   • 胎动计数：每小时3-5次为正常，减少50%需警惕。
   • 避免诱因：如长时间仰卧、剧烈运动或情绪紧张。

2. 产检频率

   • 高风险孕妇：每周1次胎心监护。
   • 常规监测：至少每2周复查胎心率。

胎心率是胎儿健康的“晴雨表”，78次/分钟的数值绝非小事。孕妇应保持冷静但高度重视，配合医生完成全面评估。孕期营养、休息与定期产检是预防异常的基础，任何持续性的胎心异常均需专业医疗团队介入，以最大限度保障母婴安全。