通常来说，36 岁孕 38 周时心率 150 多次 / 分钟是不正常的。正常情况下，孕妇的心率范围与普通成年人一样，在 60-100 次 / 分钟。怀孕后，尤其是孕晚期，孕妇心脏负担加重，心率会有所上升，一般增加 10-15%，可能达到 110-120 次 / 分钟，少数情况下会超过 120 次 / 分钟，但通常不会高于 140 次 / 分钟。若孕 38 周时心率持续在 150 多次 / 分钟，超出了正常范围，需引起重视。以下为你详细阐述：
一、孕期心率变化机制
- 血容量增加：妊娠期血浆量增长 40%-50%，心脏每搏输出量增加，导致代偿性心率加快。孕晚期子宫压迫下腔静脉，可能进一步影响回心血量，为保证全身血液供应，心脏需加快跳动频率 。例如，一位孕妇在孕早期血容量平稳，心率正常，但到了孕 32 周后，随着血容量逐渐达到高峰，她在产检时发现心率较之前上升了 10 次 / 分钟左右。
- 激素影响：孕酮水平升高直接刺激呼吸中枢，甲状腺激素分泌增多可能加速基础代谢率，进而使心率加快。就像甲状腺激素分泌增多时，身体代谢加快，心脏需要更快地泵血以满足身体对氧气和营养物质的需求，从而导致心率上升。
二、心率 150 多次 / 分钟的可能原因
- 生理性因素：
- 活动后：孕妇活动后，如散步、爬楼梯等，心率会短暂上升。一般休息 15-30 分钟后，心率可逐渐恢复至接近活动前水平。比如孕妇散步 20 分钟后测量心率，可能会达到 130-150 次 / 分钟，休息半小时后，心率回落到 110 次 / 分钟左右。
- 情绪紧张、焦虑、激动：孕期情绪波动大，这些情绪变化会激活交感神经系统，释放肾上腺素类物质，使心率增快。例如孕妇在等待产检结果时，因过度紧张，心率可能会飙升至 150 多次 / 分钟，待情绪平稳后，心率有所下降。
- 病理性因素：
- 贫血：孕妇若存在贫血，血液携氧能力下降，为保证重要脏器的供氧，心率会加快。据统计，孕期贫血的发生率较高，约为 20%-40%。通过血常规检查，若血红蛋白低于 110g/L，可诊断为贫血。例如一位孕妇孕期饮食不均衡，产检时发现血红蛋白为 90g/L，同时心率持续偏高。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，导致心率升高。可通过甲状腺功能检查来判断，若促甲状腺激素降低，甲状腺激素升高，可能患有甲亢。如某位孕妇出现心慌、多汗、心率快等症状，经检查确诊为甲亢。
- 心脏疾病：如心肌病、心律失常、心肌炎等，可影响心脏功能，引起心率异常。心脏超声、心电图等检查有助于诊断。例如，一位孕妇既往有先天性心脏病史，孕晚期出现心率持续在 150 次 / 分钟左右，经心脏超声检查发现心脏结构和功能出现了变化。
- 妊娠期高血压疾病：血压升高会增加心脏负荷，导致心率加快。若孕妇收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，同时伴有蛋白尿等症状，可诊断为妊娠期高血压疾病。比如一位孕妇孕晚期血压升高至 150/100mmHg，心率也随之上升到 150 多次 / 分钟 。
三、心率异常对孕妇及胎儿的影响
- 对孕妇的影响：长期心率过快，如持续 150 多次 / 分钟，会增加心脏负担，可能导致心肌疲劳、心肌肥厚，甚至发展为心力衰竭。还可能引发孕妇心慌、气短、胸闷、头晕等不适，影响生活质量。例如一位孕妇心率长时间维持在 150 次 / 分钟以上，出现了明显的心慌、呼吸困难症状，严重影响了日常活动。
- 对胎儿的影响：孕妇心率过快可能影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧。胎儿缺氧早期可能表现为胎动频繁，随着缺氧加重，胎动会逐渐减少。通过胎心监护可监测胎儿心率变化，正常胎心率为 110-160 次 / 分钟，若胎心率持续高于 160 次 / 分钟或低于 110 次 / 分钟，提示胎儿可能存在缺氧情况。例如，胎心监护显示胎儿心率持续高于 160 次 / 分钟，同时孕妇自述胎动较之前明显增多，这可能是胎儿缺氧的早期表现。
若 36 岁孕妇在孕 38 周时心率持续处于 150 多次 / 分钟，需及时就医。医生一般会详细询问病史、症状，进行全面体格检查，并安排心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确病因。针对不同病因，采取相应治疗措施，如贫血者补充铁剂、维生素 B12 等纠正贫血；甲亢患者根据病情使用抗甲状腺药物；心脏疾病患者需心内科与妇产科医生共同评估，制定个性化治疗方案。孕妇日常应注意休息，避免劳累、情绪激动，采取左侧卧位，以减轻心脏压迫，密切关注自身症状及胎动情况，定期产检。
