孕26周胎心率持续90次/分左右属于异常偏低，需警惕胎儿宫内缺氧或心脏发育问题。

正常情况下，孕中期胎心率应维持在110-160次/分，若持续低于110次/分或伴随胎动减少，可能提示胎儿窘迫。需结合胎心监护、超声检查等进一步评估，及时干预可降低风险。

一、可能原因分析

1. 胎儿缺氧

   • 脐带绕颈或胎盘功能减退导致供氧不足，初期表现为胎心加速（>160次/分），若缺氧持续未缓解，心率可能代偿性下降至90次/分左右。
   • 羊水过少或母体贫血（血红蛋白<110g/L）也会影响氧合效率。

2. 心脏发育异常

   • 先天性心脏病如房室传导阻滞，可能导致心率持续偏低。需通过胎儿超声心动图排查。
   • 部分染色体异常（如21-三体）可能合并心脏结构问题。

3. 母体或药物因素

   • 甲状腺功能减退（TSH>4.0mIU/L）或服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能抑制胎儿心率。
   • 感染（如TORCH病毒）引发心肌炎，导致心率下降。

二、临床处理建议

1. 立即就医检查

   • 胎心监护：观察基线变异及加速情况，若变异消失或反复减速提示高危。
   • 超声评估：测量脐动脉血流S/D比值（正常<3.0）、羊水指数（AFI<5cm为过少）。

2. 针对性干预

   • 确诊缺氧：左侧卧位吸氧（8-10L/min），必要时静脉补液改善胎盘灌注。
   • 心脏异常：联合儿科及遗传科会诊，制定出生后手术方案。

3. 日常监测要点

   • 每日胎动计数：2小时内<10次需就诊。
   • 避免仰卧位、剧烈运动或情绪紧张。

孕26周胎心率偏低需综合评估风险，及时干预可显著改善预后。孕妇应遵医嘱完成检查，避免盲目焦虑，同时加强自我监测，确保胎儿安全。