正常。
23 岁怀孕六个半月，心率 80 多次 / 分钟通常属于正常范围。怀孕后，孕妇的身体会发生一系列生理变化，以适应胎儿的生长发育。心脏作为血液循环的核心器官，也会受到影响。虽然正常心率范围与非孕期大致相同，但在孕期，由于孕妇体内血容量逐渐增加，从孕 6 周开始增加，至孕 32-34 周时达到高峰，使得心脏的负担加重，心率可能会稍有上升。只要心率在 60-100 次 / 分钟这个范围内，就说明心脏的功能基本正常，能够为孕妇自身和胎儿提供充足的血液供应，保障胎儿的生长发育以及孕妇身体各器官的正常运转。
下面从不同方面进一步详细介绍：
一、孕期心率变化的生理机制
怀孕后，孕妇的身体会发生诸多变化，这些变化会影响心率。
- 血容量增加：从孕早期开始，孕妇的血容量就逐渐增加，到孕中期增加更为明显。一般在孕 32 - 34 周时达到高峰，较孕前增加约 40%-50%。为了将增多的血液泵送到全身各处，满足母体和胎儿的需求，心脏需要更努力地工作，这可能导致心率适度上升。例如，原本基础心率在 70 次 / 分钟左右的孕妇，随着血容量增加，心率可能会上升至 80 - 90 次 / 分钟。
- 激素水平变化：孕期女性体内的激素水平大幅改变，其中孕酮水平升高较为显著。孕酮会使血管扩张，血管阻力下降，为了维持正常的血压和血液循环，心脏会通过加快跳动频率来代偿，从而引起心率上升。
- 新陈代谢加快：孕妇需要为胎儿提供营养和氧气，自身新陈代谢也会加快，基础代谢率可上升约 15%-20%。这使得身体对氧气和营养物质的需求增加，心脏为了满足这些需求，跳动频率会相应提高。
- 心脏结构改变：孕期心脏会发生一些结构上的改变，如心肌肥厚、心腔扩大等。这些变化虽然是为了适应身体需求，但也会在一定程度上影响心脏的电生理活动，可能导致心率出现波动。
不同孕期的心率正常范围参考如下：
| 孕期阶段 | 正常心率范围（次 / 分钟） |
|---|---|
| 孕早期（1 - 3 个月） | 60 - 100（部分孕妇可能因激素影响，静息心率在 80 - 100 较为常见） |
| 孕中期（4 - 6 个月） | 60 - 100（受胎儿发育、血容量增加等影响，部分孕妇静息心率在 75 - 95 左右） |
| 孕晚期（7 - 9 个月） | 60 - 100（因胎儿增大、血容量达高峰等，部分孕妇静息心率在 70 - 90 左右） |
二、影响孕期心率的因素
- 身体活动：孕妇日常活动量对心率影响明显。散步、做家务等轻度活动时，心率可能会增加 10 - 20 次 / 分钟；进行较为剧烈的活动，如快速跑步，心率可能会短时间内大幅上升，但休息后会逐渐恢复正常。例如，一位孕妇在散步 15 分钟后，心率从 80 次 / 分钟上升至 95 次 / 分钟，休息 10 分钟后又恢复到 85 次 / 分钟。
- 情绪状态：孕期女性情绪波动较大，紧张、焦虑、激动等情绪都可能使交感神经兴奋，从而导致心率加快。比如孕妇在参加产前培训感到紧张时，心率可能从原本的 85 次 / 分钟上升至 100 次 / 分钟。
- 饮食摄入：进食过饱、饮用含有咖啡因或酒精的饮品，可能会引起心率短暂上升。例如，孕妇喝了一杯咖啡后，心率可能会在 1 - 2 小时内比平时高出 5 - 10 次 / 分钟。
- 环境因素：炎热、潮湿的环境会使身体外周血管扩张，增加心脏负担，导致心率上升；而寒冷环境可能会使血管收缩，也可能引起心率的变化。例如在炎热的夏季户外，孕妇的心率可能会比在凉爽室内时高 5 - 10 次 / 分钟。
- 睡眠质量：孕期身体不适等原因可能导致睡眠质量不佳。睡眠不足或睡眠质量差会使交感神经兴奋性增高，进而引起心率上升。比如连续几天睡眠不足的孕妇，心率可能会持续比平时高 5 - 10 次 / 分钟。
三、心率异常的判断及影响
- 心率过快：若孕妇静息心率持续高于 100 次 / 分钟，可能属于心率过快。除了上述生理因素外，还有可能由以下病理因素导致：
- 贫血：孕期对铁等营养物质需求增加，若摄入不足或吸收不良，容易发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，心脏需要加快跳动频率来为身体提供足够的氧气，从而导致心率上升。例如，孕妇血红蛋白水平低于 110g/L 时，可能出现心率加快的情况。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，甲状腺功能亢进会使身体代谢异常旺盛，进而引发持续性心动过速。
- 心脏疾病：某些孕妇本身可能患有心脏疾病，如心肌炎、心律失常等，怀孕后心脏负担加重，更容易出现心率异常加快的情况。
- 心率过慢：如果孕妇心率持续低于 60 次 / 分钟，可能属于心率过慢。孕期心率过慢相对少见，可能与心脏传导系统异常、某些药物影响（如服用了可减慢心率的药物）等有关。长时间严重的心率过慢可能导致心脏泵血不足，影响胎儿的氧气和营养供应，对胎儿发育不利。
- 对孕妇和胎儿的影响：无论是心率过快还是过慢，若长期未得到纠正，都可能对孕妇和胎儿产生不良影响。对孕妇而言，可能增加心脏负担，引发心慌、气短、头晕等不适，严重时可能影响心脏功能；对胎儿来说，可能导致胎儿缺氧，影响胎儿的生长发育，甚至可能出现胎动异常、胎儿窘迫等情况。
四、孕期心率监测及注意事项
- 监测频率：在产检时，医生通常会常规测量孕妇的心率。建议孕妇在家中也可定期自行监测心率，尤其是有心率异常高危因素（如既往有心脏疾病、贫血等）的孕妇。可以每天早晨起床后，在安静状态下测量一次心率，记录数值并观察变化。
- 监测方法：可使用电子血压计（许多电子血压计同时具有测量心率功能）或专业的心率监测设备，如智能手环等进行测量。测量时应保持安静、放松，休息 5 - 10 分钟后测量较为准确。例如，孕妇坐在舒适的椅子上，手臂放松，使用电子血压计测量，测量结果较为可靠。
- 注意事项：如果发现心率持续异常，如连续几天静息心率高于 100 次 / 分钟或低于 60 次 / 分钟，或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕、胎动异常等症状，应及时就医。医生可能会进一步进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确原因，并给予相应的处理和指导。孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，如保证充足睡眠、避免过度劳累、保持情绪稳定、均衡饮食等，有助于维持正常的心率。
23 岁怀孕六个半月，心率 80 多次 / 分钟在正常心率范围内，属于正常情况。但孕期心率会受到多种因素影响而发生波动，孕妇应关注自身心率变化，若出现异常或伴有不适症状，需及时就医检查，以保障自身和胎儿的健康。
