不正常

孕20周6天胎儿心率78次/分显著低于正常范围（110-160次/分），属于心动过缓，需立即就医排查原因。

一、正常胎心率范围及变化规律

胎心率是评估胎儿宫内状况的核心指标，其数值随孕周增长呈现动态变化，但整体维持在相对稳定区间。

二、胎儿心率78次/分的潜在原因

1. 胎儿宫内缺氧
   是心动过缓最常见原因，可能由胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等导致胎儿血氧供应不足，需通过胎心监护、B超生物物理评分进一步确认。

2. 母体因素影响
   孕妇服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等药物，或存在严重低血压、甲状腺功能减退时，可能通过胎盘影响胎儿心率调节中枢。

3. 胎儿结构异常
   先天性心脏病（如房室传导阻滞）、心脏结构发育缺陷等，可能导致心率持续偏低，需结合胎儿心脏超声排查。

三、临床处理与紧急措施

1. 立即就医评估
   孕妇需尽快到医院进行电子胎心监护（持续20-30分钟），观察胎心率基线、变异幅度及胎动后加速反应，同时通过B超检查脐带血流、羊水指数及胎盘成熟度。

2. 针对性干预措施

   • 若确诊缺氧，需立即吸氧、左侧卧位改善胎盘血流，必要时住院保胎；
   • 药物影响者需在医生指导下调整用药方案；
   • 结构异常者需转诊至胎儿心脏专科，制定后续妊娠管理计划。

3. 家庭监测注意事项
   孕妇应每日固定时间记录胎动次数（正常≥10次/2小时），避免剧烈活动、情绪激动及空腹状态下自测胎心，发现胎动减少或胎心持续异常需立即就诊。

胎儿心率是反映宫内安危的“晴雨表”，78次/分的数值需高度警惕，及时通过专业检查明确原因并干预，可最大程度降低不良妊娠结局风险。孕妇应遵循“早发现、早诊断、早处理”原则，配合医生完成相关检查，确保胎儿健康发育。