异常
孕18周5天胎儿心率73次/分钟显著低于正常范围，属于异常情况，需立即就医排查原因。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 正常范围标准
   胎心率是指胎儿心脏每分钟搏动次数，孕18周时正常范围为120-160次/分钟，且节律应整齐、强弱适中。胎儿活动时心率可短暂加快10-20次/分钟，安静时恢复至基线水平，这是正常生理波动。

2. 异常心率的界定
   若胎心率持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，提示可能存在病理风险。其中，心率低于110次/分钟称为胎心过缓，高于160次/分钟称为胎心过速，二者均需结合持续时间和伴随症状综合判断。

二、胎心过缓的潜在原因与风险

1. 常见病理因素

   • 宫内缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等可导致胎儿供氧不足，心率反射性降低。
   • 心脏结构异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）可能影响心率节律。
   • 母体因素：孕妇服用某些药物（如降压药）、低血糖或甲状腺功能异常，也可能间接影响胎儿心率。

2. 生理性波动的排除
   短暂性胎心过缓可能与胎儿睡眠周期或探头压迫脐带有关，但通常持续时间＜10分钟，且可自行恢复。若心率持续低于110次/分钟，需排除生理性因素。

三、临床处理与应对建议

1. 紧急就医与检查
   发现胎心73次/分钟时，应立即前往医院进行：

   • 超声检查：评估胎儿结构、脐带血流、羊水指数及胎盘功能。
   • 胎心监护：持续监测心率变化，判断是否存在缺氧或心律失常。
   • 母体检查：排查孕妇血压、血糖、甲状腺功能及感染指标。

2. 针对性干预措施

   可能原因	干预方式	监测重点
   宫内缺氧	吸氧、改变体位（左侧卧位）	胎心恢复情况、胎动次数
   脐带异常	超声评估脐带绕颈周数及松紧度	胎心基线变异、加速/减速波形
   心脏结构问题	胎儿心脏超声专项检查	心脏结构完整性、传导功能
   母体药物影响	调整用药方案（遵医嘱）	停药后胎心变化、母体代谢指标

四、孕期胎心监测的日常注意事项

1. 定期产检与自我监测
   孕18周已进入孕中期，建议每4周进行一次常规产检，包含胎心听诊。孕妇可学习胎动计数（每日固定时段记录，正常胎动≥3次/小时），胎动减少常提示胎儿宫内窘迫。

2. 避免干扰监测的因素

   • 家用胎心仪需正确操作，避免探头压迫胎儿或位置偏移导致测量误差，建议多次测量确认。
   • 孕妇应避免长时间仰卧位，以防子宫压迫下腔静脉，影响胎盘供血。

胎儿心率是反映宫内安危的重要指标，孕18周5天心率73次/分钟明显偏离正常范围，需以“紧急情况”对待，通过专业检查明确原因并及时干预，以降低不良妊娠结局风险。孕期需重视胎心与胎动监测，发现异常立即就医，切勿延误诊治。