不正常
怀孕27周时，胎心率74次/分钟低于正常范围下限，属于异常情况，需立即引起重视并结合临床检查明确原因。
一、胎心率的正常范围与生理基础
1. 正常标准与波动机制
- 正常范围：孕27周胎心率正常区间为110-160次/分钟，此时胎儿心脏发育趋于稳定，心率受交感神经与副交感神经调节，呈现生理性波动。
- 波动特点：胎儿活动时心率可短暂升高至160次/分钟以上，安静时接近110次/分钟，这种动态变化反映神经系统发育正常。
2. 心率异常的界定
| 类型 | 数值范围（次/分钟） | 临床意义 |
|---|---|---|
| 正常胎心率 | 110-160 | 提示胎儿宫内状况良好 |
| 心动过缓 | <110 | 可能提示缺氧、脐带受压或心脏问题 |
| 心动过速 | >160 | 需排查母体感染、贫血或胎儿窘迫 |
二、胎心率74次/分钟的潜在原因
1. 病理因素（主要风险）
- 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不全或胎盘早剥可导致胎儿供氧不足，心率持续降低至110次/分钟以下，是最需警惕的原因。
- 心脏结构异常：先天性心脏病或心律失常可能导致心率基线偏低，需通过超声心动图进一步排查。
- 母体因素：孕妇严重低血压、甲状腺功能减退或服用某些药物（如β受体阻滞剂）可能间接影响胎儿心率。
2. 非病理因素（罕见）
- 检测误差：胎心监护时探头位置不当或胎儿体位遮挡可能导致读数偏低，需重复测量确认。
- 胎儿睡眠周期：极个别情况下，胎儿深度睡眠时心率可能短暂接近110次/分钟，但74次/分钟已远低于生理下限，通常不考虑此因素。
三、临床处理与应对建议
1. 紧急措施
- 立即就医：通过胎心监护（NST）或B超生物物理评分评估胎儿宫内状态，排除脐带脱垂、胎盘早剥等急症。
- 吸氧与体位调整：左侧卧位并吸氧可改善胎盘血流，观察心率是否回升至正常范围。
2. 进一步检查
| 检查项目 | 目的 |
|---|---|
| 超声检查 | 评估胎儿心脏结构、脐带血流及羊水指数 |
| 胎心监护（CTG） | 连续监测心率基线及变异情况，判断缺氧风险 |
| 母体检查 | 排查贫血、感染、甲状腺功能异常等诱因 |
3. 后续管理
- 若为一过性误差或轻度缺氧，经干预后心率恢复正常者需加强胎动计数（每日3次，每次1小时，正常胎动≥3次/小时）；
- 若持续心动过缓或合并其他异常（如胎动减少、羊水过少），需住院观察，必要时提前终止妊娠以保障胎儿安全。
胎心率是反映胎儿宫内安危的核心指标，怀孕27周时74次/分钟的数值显著低于正常范围，需优先排除病理因素。建议孕妇立即联系产检医生，通过专业检查明确原因并及时干预，避免延误病情。日常监测中，需注意胎动与心率的关联性，异常情况切勿自行判断，务必遵循医学指导。
