一般来说，孕妇心率的正常范围与非孕期相同，为 60-100 次 / 分钟。但在怀孕早期，心率可能会稍有上升，通常增加 10-20 次 / 分钟。怀孕 40 天心率 120 多次 / 分钟，略微超出正常范围。不过，仅凭这一点并不能直接判断是否正常，还需结合孕妇的具体情况进行综合分析。
一、心率变化的可能原因
1. 生理因素
怀孕后，女性身体会发生一系列变化，可能导致心率上升：
- 激素水平变化：怀孕后，孕激素水平升高，它会使血管扩张，身体为了维持正常的血压和血液循环，心脏需要更努力地工作，从而导致心率加快。
- 血容量增加：从孕 6 周开始，孕妇体内血容量逐渐增加，到孕 32-34 周时达到高峰。更多的血液需要心脏泵出，心脏负担加重，心率也会相应上升。
- 新陈代谢加快：孕期孕妇新陈代谢速度加快，身体对氧气和营养物质的需求增加，心脏需要通过提高跳动频率来满足这一需求。
- 情绪因素：怀孕初期，孕妇可能会因为对胎儿健康的担忧、生活方式的改变等，产生焦虑、紧张等情绪，这些情绪波动也可能引起心率暂时升高。
不同人群静息心率及孕期允许波动范围如下：
| 人群 | 静息心率（次 / 分） | 孕期允许波动范围 |
|---|---|---|
| 非妊娠成人 | 60-100 | - |
| 妊娠早期孕妇 | 60-100 | 可增加 10-20 次 |
| 39 岁高龄孕妇 | 60-100 | 需更严格监测 |
2. 病理因素
除了生理变化外，某些疾病也可能导致孕妇心率加快：
- 贫血：孕期对铁的需求增加，如果孕妇没有及时补充足够的铁元素，可能会患上缺铁性贫血。贫血时，身体为了保证重要器官的氧气供应，心脏会加快跳动频率。一般通过血常规检查，若血红蛋白 < 110g/L，可判断为贫血。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能会发生变化，甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，会加快身体的新陈代谢，导致心率加快。通过检测促甲状腺激素（TSH），若 TSH<0.1mIU/L，可能提示甲状腺功能亢进。
- 心脏病：如果孕妇本身患有心脏疾病，怀孕后心脏负担加重，可能导致心率异常升高。例如心律失常，可通过心电图检查发现 PR 间期延长、ST 段改变等异常。
需优先排查的检查项目如下：
| 检查类型 | 目的 | 异常指标参考 |
|---|---|---|
| 血常规 | 排除贫血 | 血红蛋白 < 110g/L |
| 甲状腺功能 | 评估甲亢 / 甲减 | TSH<0.1 或> 4.0mIU/L |
| 心电图 | 检测心律失常 | PR 间期延长 / ST 段改变 |
二、39 岁高龄孕妇的特殊情况
39 岁怀孕属于高龄妊娠，相比年轻孕妇，在心率方面存在一些特殊风险：
- 心血管代偿能力下降：随着年龄增长，心脏的结构和功能会逐渐发生一些生理性改变，心肌收缩力减弱，血管弹性降低。怀孕后，心脏需要适应孕期的额外负担，而 39 岁孕妇的心脏适应性相对较弱，心率过快可能提示心脏代偿不足。
- 合并症概率增高：高龄孕妇更容易出现妊娠期高血压、糖尿病等合并症。这些疾病可能会影响心血管系统，间接导致心率异常。例如，妊娠期高血压会增加心脏后负荷，使心脏工作压力增大，心率加快。
三、应对建议
如果 39 岁孕妇怀孕 40 天心率为 120 多次 / 分钟，可参考以下建议：
- 自我观察：如果只是偶尔一次心率达到 120 多次 / 分钟，且没有心慌、气短、头晕等不适症状，可以先调整休息，平静心情后再次测量心率。若休息一段时间后，心率恢复到正常范围，可能是由于短暂的活动、情绪波动等原因引起的，无需过于担心。
- 及时就医：如果心率持续在 120 多次 / 分钟，或伴有心悸、气促、头晕、眼花、胸痛等不适症状，应尽快就医。医生一般会进行详细问诊和体格检查，并可能安排心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确心率加快的原因，并采取相应的治疗措施。
怀孕 40 天心率 120 多次 / 分钟，既可能是孕期正常的生理变化，也可能是某些潜在问题的信号。尤其是 39 岁的高龄孕妇，更需密切关注心率变化。建议定期产检，向医生如实反馈自己的身体状况，以便医生及时发现并处理可能存在的问题，保障母婴健康。
