不正常
正常情况下，怀孕 14 周 4 天的胎儿心率应该在 110-160 次 / 分钟。180 次 / 分钟已超出此正常范围，属于胎儿心动过速，可能暗示存在潜在问题，需要引起重视并进一步检查。
一、胎儿心率的变化规律
在孕期不同阶段，胎儿心率呈现不同特点：
| 孕周 | 正常胎心率范围（次 / 分钟） | 心率特点 |
|---|---|---|
| 8-10 周 | 170-200 | 心率较高，波动较大 |
| 12-14 周 | 130-170 | 逐渐趋于稳定 |
| 14 周 4 天 | 110-160 | 应维持在此范围内 |
早孕期胎儿心率普遍偏快，随着孕周增加，心脏发育逐步完善，心率逐渐稳定并下降至正常范围。14 周 4 天的胎儿正常心率应稳定在 110-160 次 / 分钟。
二、导致胎儿心率 180 多次 / 分钟的可能原因
（一）母体因素
- 发热：孕妇遭受细菌、病毒等病原体感染，引发体温升高，会使胎儿心率反射性加快。例如流感病毒感染导致孕妇高热，可能影响胎儿心率。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可引起胎儿心率增快。甲状腺功能亢进的孕妇，体内过多甲状腺激素经胎盘进入胎儿体内，影响胎儿心脏功能。
- 贫血：孕期母体对铁等营养物质需求增加，若摄入不足导致贫血，血液携氧能力下降，胎儿为获取足够氧气，心率会代偿性加快。
- 情绪因素：孕妇长期处于紧张、焦虑、激动等情绪中，体内激素水平改变，会影响胎儿心率。如孕妇情绪剧烈波动时，体内肾上腺素等激素分泌增加，通过胎盘影响胎儿。
- 药物影响：孕期服用某些药物，如沙丁胺醇等，可能影响胎儿心率。药物经胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿心脏传导系统。
（二）胎儿自身因素
- 胎儿活动：胎儿在宫内活动时，心率会短暂上升，但一般不会长时间持续在 180 次 / 分钟以上。若胎儿处于活跃期，如伸手、踢腿等动作时，心率可能会暂时加快。
- 胎儿缺氧：胎盘功能不全、脐带绕颈、脐带扭转、羊水过少等情况，会阻碍胎儿氧气供应，导致缺氧，从而使心率加快。例如，脐带绕颈过紧影响胎儿血液循环，引起缺氧。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿存在先天性心脏病等心脏发育问题，可导致心率异常。如心脏结构畸形影响心脏正常节律。
（三）宫内环境因素
- 羊水异常：羊水过多或过少，都可能影响胎儿在宫内的状态，导致心率异常。羊水过少时，胎儿活动空间受限，易出现缺氧，引发心率加快。
- 胎盘功能异常：胎盘早剥、胎盘老化等，使胎盘的气体交换和营养供应功能受损，胎儿缺氧，心率随之改变。胎盘早剥时，胎盘与子宫壁分离，影响胎儿血供。
三、胎儿心率异常的影响
持续性的胎儿心率过快，可能提示胎儿宫内缺氧、心输出量减少。若不及时处理，严重时可能导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。长期的胎儿心动过速，还可能影响胎儿心脏发育，导致心肌肥厚等问题。
当发现胎儿心率持续处于 180 次 / 分钟以上，孕妇应及时就医。医生一般会安排电子胎心监护，连续记录胎心率动态变化；进行超声检查，评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，判断是否存在胎儿缺氧，同时检查胎儿心脏结构有无异常；对孕妇进行血常规、血生化检查，排查是否存在感染、贫血、甲状腺功能异常等情况。
孕 14 周 4 天胎儿心率 180 多次 / 分钟不正常，超出正常范围。多种因素可导致这一情况，对胎儿健康存在潜在威胁。孕妇一旦发现胎儿心率异常，务必及时就医检查，以便医生明确原因，采取针对性措施，保障母婴安全。孕期应保持良好生活习惯，定期产检，密切关注胎儿发育情况。
