正常胎心率范围为 110-160 次 / 分钟，怀孕六个半月时胎心率 167 次 / 分钟，已超出正常范围，属于胎心过速。这可能由多种因素导致，需要进一步检查判断。
一、正常生理反应
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，心率会适当加快，这是正常现象。比如胎儿翻身、踢腿等大幅度运动，可能使胎心率短暂升高。通常在胎儿活动结束后 10-20 分钟内，心率会逐渐恢复到正常范围。例如，若监测时正好赶上胎儿活跃期，可能就会出现胎心率 167 次 / 分钟的情况 。
- 母体因素：
- 孕妇情绪：孕妇情绪紧张、激动、焦虑或恐惧时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿心率加快。例如孕妇与人发生争执后不久进行胎心监测，就可能出现胎心偏快。
- 孕妇运动：孕妇进行剧烈运动后，身体血液循环加快，母体血液重新分配，短时间内可能使胎盘灌注减少，从而刺激胎儿心率上升。比如孕妇快速跑步后立刻检查胎心，胎心率可能超出正常范围。
- 孕妇饮食：孕妇进食大量高糖食物或饮品，如喝了含糖量高的饮料后，可能引起母体血糖快速上升，进而影响胎儿，使胎心率有所加快 。
- 孕妇体温：孕妇发烧时，体温每升高 1℃，胎儿心率每分钟可能增加 10-20 次。这是因为胎儿的体温与母体紧密相连，母体代谢加快会影响胎儿。像孕妇患流感导致体温升高，胎心监测时就容易发现胎心率偏高。
二、胎儿缺氧
- 脐带因素：脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等情况，都可能导致脐带血流受阻，使胎儿氧气供应不足。以脐带绕颈为例，当缠绕过紧或圈数过多时，脐带内血管受到压迫，胎儿获取氧气受限，就会通过加快心率来增加氧气输送，表现为胎心率持续高于 160 次 / 分钟。
- 胎盘因素：胎盘早剥、胎盘老化、胎盘血管硬化等胎盘功能异常，会影响胎盘与胎儿之间的物质交换和氧气供应。比如胎盘早剥时，胎盘从子宫壁分离，胎儿血供减少，为了维持生命活动，胎儿心率会代偿性加快。
- 母体血液含氧量不足：孕妇患有严重贫血、心肺功能不全等疾病，会导致母体血液中携带的氧气减少，通过胎盘进入胎儿体内的氧气也随之减少，从而引起胎儿缺氧，出现胎心率升高 。
三、母体疾病影响
- 妊娠期高血压疾病：孕妇患妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血液循环障碍，胎儿供血、供氧不足，进而出现胎心增快。并且血压越高、病情越严重，对胎儿心率影响可能越大。
- 甲状腺功能亢进：母体甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会使母体代谢率大幅增加，心率加快，这种高代谢状态通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率上升 。
四、药物影响
孕妇孕期服用某些药物，如沙丁胺醇等支气管扩张剂、阿托品等抗胆碱能药物，可能影响胎儿心脏传导系统或直接刺激胎儿心脏，导致胎心率加快。在停用相关药物后，部分胎儿心率可逐渐恢复正常 。
五、胎儿自身发育异常
- 先天性心脏病：胎儿存在先天性心脏结构或功能异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，会使心脏负荷增加，为了满足身体供血需求，心脏会代偿性加快跳动，表现为胎心率持续偏高 。
- 胎儿贫血：由于母儿血型不合、胎盘早剥等原因导致胎儿贫血时，为了保证足够的氧气输送到身体各组织器官，胎儿会通过提高心率来增加血液循环速度 。
怀孕六个半月出现胎心率 167 次 / 分钟，需引起重视。孕妇应及时就医，医生一般会结合孕妇症状、体征，以及超声检查（观察胎儿结构、脐带和胎盘情况等）、胎心监护（连续监测胎心率变化）等进一步明确原因，并给予针对性处理，保障胎儿健康。
