不正常

怀孕25周胎心率87次/分钟属于异常情况，需立即就医排查原因。正常胎心率为110-160次/分钟，低于110次/分钟定义为胎心过缓，可能提示胎儿缺氧、心脏异常或母体健康问题。

一、胎心率基础知识

1. 正常范围与波动规律

   • 孕中期胎心：20-30周逐渐稳定，正常值为110-160次/分钟。
   • 异常阈值：持续≤100次/分钟为轻度过缓，≤90次/分钟为重度过缓。
   • 波动因素：胎儿睡眠、活动或母体体位变化可导致短暂波动（±10-20次/分钟）。

   表：不同孕周胎心率特征对比

   孕周	正常范围（次/分钟）	异常风险阈值	常见波动诱因
   20周前	120-180	<110或>180	胎儿神经系统发育中
   20-30周	110-160	<100或>170	胎动、母体活动
   30周后	110-160	<100或>160	宫缩、胎盘功能变化

2. 胎心过缓的临床分类

   • 轻度（100-109次/分钟）：可能与短暂缺氧或监测误差相关。
   • 中度（90-99次/分钟）：需结合胎动减少、羊水异常综合评估。
   • 重度（<90次/分钟）：高度提示胎儿窘迫，需紧急干预。

二、胎心过缓的潜在原因

1. 胎儿因素

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞，占重度过缓病例的15%-20%。
   • 宫内缺氧：因脐带绕颈、胎盘早剥导致供氧不足。
   • 感染或贫血：TORCH感染或胎儿溶血影响心脏功能。

2. 母体因素

   • 低血压/低血糖：母体循环不足间接降低胎心。
   • 药物影响：β受体阻滞剂或镇静剂可能抑制胎心。
   • 慢性疾病：妊娠高血压或糖尿病引发胎盘功能减退。

三、诊断与处理流程

1. 紧急评估步骤

   • 胎心监护（NST）：持续监测20-40分钟，观察胎心变异度。
   • B超检查：重点评估脐血流、羊水指数及胎儿结构。
   • 生物物理评分：综合胎动、呼吸等指标，≤4分提示高危。

2. 干预措施

   • 轻度过缓：母体左侧卧位、吸氧后复测。
   • 中重度过缓：
     • 静脉注射乳酸林格氏液扩充血容量。
     • 宫缩抑制剂缓解子宫压迫。
     • 紧急剖宫产（若胎心持续<90次/分钟伴变异消失）。

四、预防与日常监测

1. 产检规范

   • 孕20周后每2周听诊胎心，30周后每周胎心监护。
   • 高危孕妇（如糖尿病、多胎妊娠）增加监测频率。

2. 家庭自测要点

   • 使用医用级多普勒胎心仪，避免家用设备误差。
   • 测量时间固定于胎动活跃期，单次持续≤1分钟。

胎心过缓是胎儿安危的关键指标，孕妇需掌握自测方法并重视产检数据异常。及时医疗干预可显著降低围产儿死亡率，保障母婴健康结局。