30%-50%的病例与输尿管结石直接相关
肾盂积水是由于尿液排出受阻导致肾盂内压力升高，引发肾盂扩张和肾实质损伤的病理状态。其核心机制是尿路通畅性破坏，常见于机械性梗阻、先天性异常或功能紊乱等病因。
一、机械性梗阻
腔内阻塞
- 结石：输尿管或肾盂结石占成人病例首位（ ）。
- 狭窄：先天性肾盂输尿管连接部狭窄、炎症或手术瘢痕导致的管腔缩窄。
- 肿瘤：泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）或邻近器官肿瘤侵犯。
腔外压迫
- 妊娠子宫：增大的子宫压迫输尿管，常见于妊娠中晚期。
- 异位血管：肾下极血管异常走行压迫输尿管。
| 病因类型 | 常见表现 | 高发人群 | 典型症状 | 治疗方法 |
|---|---|---|---|---|
| 结石（腔内） | 突发腰腹痛、血尿 | 成年人 | 绞痛、排尿困难 | 体外碎石术、药物排石 |
| 先天性狭窄（腔内） | 无症状或反复感染 | 儿童 | 腰部胀痛、发育迟缓 | 输尿管成形术 |
| 肿瘤压迫（腔外） | 无痛性肉眼血尿、体重下降 | 中老年人 | 腹部包块、乏力 | 肿瘤切除+放化疗 |
二、结石因素
- 直接阻塞：结石卡顿于输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部），阻碍尿液流动。
- 继发感染：结石摩擦黏膜引发炎症，加重水肿和梗阻。
三、先天性畸形
- 结构异常：输尿管瓣膜、重复肾盂输尿管等解剖缺陷。
- 神经功能紊乱：膀胱-输尿管协同功能障碍，导致尿液反流。
四、肿瘤与炎症
- 恶性肿瘤：如前列腺癌压迫尿道，或输尿管息肉阻塞管腔。
- 慢性炎症：结核性输尿管炎、反复肾盂肾炎引起的瘢痕狭窄。
五、妊娠与功能性因素
- 激素影响：孕激素降低输尿管蠕动，导致尿液滞留。
- 膀胱过度充盈：超声检查前憋尿可能引发短暂性积水。
肾盂积水的严重程度与梗阻持续时间及基础病因密切相关。早期通过超声、CT等影像学检查明确诊断，并针对结石、狭窄或肿瘤等病因采取手术、药物或生活方式干预，可有效保护肾功能，避免进展为肾衰竭。
