‌早期干预可有效控制90%患者的眼压‌

原发性慢性闭角型青光眼（PACG）的解决方案需根据病情分期制定。‌关键治疗目标‌是降低眼压、延缓视神经损伤，具体方法包括药物、激光和手术干预。

‌一、急性发作期处理‌

1. ‌紧急降眼压‌：使用20%甘露醇静脉滴注联合1%毛果芸香碱滴眼液，2小时内眼压需降至安全范围（＜21mmHg）
2. ‌前房角检查‌：发作24小时内行房角镜检查，确认房角粘连程度
3. ‌激光周边虹膜成形术（LPI）‌：在眼压稳定后48小时内实施，可解除瞳孔阻滞

‌二、慢性期长期管理‌

1. ‌药物治疗‌：
   • ‌一线用药‌：前列腺素类似物（如拉坦前列素）每日1次，降压幅度达30%
   • ‌联合用药‌：β受体阻滞剂（噻吗洛尔）与碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）联用
2. ‌激光治疗‌：
   • ‌选择性激光小梁成形术（SLT）‌：每3-6个月重复，适用于药物控制不佳者
   • ‌氩激光周边虹膜切除术（ALPI）‌：预防性治疗对侧眼
3. ‌手术治疗‌：
   • ‌小梁切除术‌：适用于药物+激光无效者，5年成功率约70%
   • ‌青光眼引流阀植入‌：复杂病例首选

‌三、日常监测要点‌

1. ‌眼压监测‌：每周2次家用眼压计检测，目标值个体化（通常10-18mmHg）
2. ‌视野检查‌：每3-6月进行自动视野计检测，MD值变化＞2dB需警惕
3. ‌前房深度测量‌：超声生物显微镜（UBM）每年1次，评估房角关闭风险

‌四、患者教育重点‌

1. ‌避免诱因‌：暗室停留不超过30分钟，慎用抗胆碱能药物
2. ‌用药规范‌：严格遵医嘱使用缩瞳剂，不可擅自停药
3. ‌随访要求‌：稳定期每1-3月复查，急性发作后需终身随访

‌早期诊断和规范治疗可使80%患者保持有用视力‌。建议40岁以上人群每年进行前房角镜检查，尤其是有家族史、远视眼及浅前房特征的高危人群。治疗方案需由青光眼专科医师根据房角关闭程度、视神经损伤分期等个体化制定。