70%-80%
腋下淋巴结肿大是身体免疫系统对感染、炎症或异常细胞作出反应的常见表现，常见原因包括感染、免疫异常、肿瘤转移及药物反应等。
腋下淋巴结作为免疫系统的“哨兵”，当附近区域出现感染、炎症或异常细胞时，会通过增生淋巴细胞来对抗入侵者，导致肿大。90%的淋巴结肿大属于良性反应，但持续增大或伴随其他症状需警惕恶性肿瘤可能。
一、感染因素
感染是淋巴结肿大的最常见原因，细菌、病毒、真菌等病原体均可引发。
- 1.局部感染病原体：金黄色葡萄球菌（细菌）、单纯疱疹病毒（病毒）、念珠菌（真菌）。特点：淋巴结表面光滑、质地柔软，可推动，伴局部红肿热痛。典型疾病：乳腺炎、上肢感染、蜂窝织炎。
- 2.全身感染病原体：EB病毒、HIV、巨细胞病毒。特点：多部位淋巴结肿大，可能伴发热、乏力。典型疾病：传染性单核细胞增多症、艾滋病前期。
| 感染类型 | 常见病原体 | 伴随症状 | 淋巴结特点 |
|---|---|---|---|
| 细菌感染 | 金黄色葡萄球菌 | 红肿热痛、发热 | 质软、活动度好 |
| 病毒感染 | EB病毒、HIV | 发热、咽痛、皮疹 | 质软、可伴全身淋巴结肿大 |
| 真菌感染 | 念珠菌 | 皮肤红斑、瘙痒 | 质韧、边界清晰 |
二、免疫系统疾病
免疫系统异常激活可导致淋巴结反应性增生。
- 疾病类型：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人Still病。
- 特点：对称性淋巴结肿大，伴关节痛、皮疹、发热。
- 原因：疫苗接种、药物过敏（如抗癫痫药）。
- 特点：淋巴结对称性肿大，停药后可消退。
1.风湿免疫病
2.其他免疫异常
| 疾病类型 | 典型症状 | 淋巴结特点 |
|---|---|---|
| 类风湿关节炎 | 关节晨僵、对称性肿痛 | 质软、活动度好 |
| 系统性红斑狼疮 | 蝶形红斑、光敏感 | 质韧、可伴其他器官受累 |
三、肿瘤因素
恶性肿瘤转移或原发淋巴系统肿瘤是需警惕的病因。
- 特点：淋巴结质地硬、固定，边界不清，无痛或轻压痛。
- 伴随症状：乳腺肿块、皮肤橘皮样改变。
- 类型：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。
- 特点：无痛性进行性肿大，伴发热、盗汗、体重下降。
- 原发灶：肺癌、胃癌、黑色素瘤。
- 转移特点：淋巴结快速增大，质地硬如石。
1.乳腺癌转移
2.淋巴瘤
3.其他恶性肿瘤
| 肿瘤类型 | 淋巴结特征 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 乳腺癌转移 | 质硬、固定、无痛 | 乳腺肿块、乳头溢液 |
| 淋巴瘤 | 质韧、进行性增大 | 发热、盗汗、消瘦 |
四、其他原因
- 常见药物：苯妥英钠、卡马西平（抗癫痫药）。
- 特点：对称性肿大，停药后2-4周消退。
- 疾病：淋巴结结核、组织胞浆菌病。
- 特点：淋巴结融合成团，伴低热、盗汗。
1.药物反应
2.慢性炎症
| 病因 | 典型表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 药物反应 | 对称性肿大、无痛 | 停药观察 |
| 淋巴结结核 | 多个淋巴结融合、低热 | 抗结核治疗 |
发现腋下淋巴结肿大时，需观察是否伴随发热、体重下降、乳腺异常等症状。超过2周未消退或直径＞1厘米，建议及时就医，通过超声、活检等明确病因。保持局部清洁干燥，避免挤压，多数良性病变经规范治疗可痊愈。
