帕金森病、原发性震颤等是导致四肢震颤的常见原因。这些疾病通常影响中老年人，表现为明显的四肢震颤，且震颤幅度较大，频率通常为3-5Hz。
四肢震颤的原因多种多样，主要包括以下几点：
一、疾病因素
1. 神经系统疾病
- 帕金森病：一种神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。
- 特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，表现为不自主的节律性肢体抽动。
- 脑性瘫痪：多见于小儿，主要表现为自主运动功能障碍。
- 进行性核上性麻痹：多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。
2. 内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素合成过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增强，出现心悸、手抖等症状。
3. 遗传性代谢性疾病
肝豆状核变性：由铜代谢障碍引起的遗传性中枢神经系统变性疾病，引起震颤、肌张力增高和运动迟缓等运动障碍。
4. 脑血管疾病
脑梗死后遗症：脑部血液循环障碍导致的局限性脑组织的缺血性坏死，可使支配肌肉的神经受损，进而导致肢体无力、痉挛、震颤等后遗症。
二、非疾病因素
1. 理化因素
- 药物性中毒：某些药物可能导致四肢震颤，如抗惊厥药、抗癌药物等。
- 化学性中毒：如铅、锰、砷、氰化物、一氧化碳中毒等，损害中枢神经系统，可能导致四肢震颤。
2. 其他因素
- 头部创伤：脑部手术和电击伤等可能导致四肢震颤。
- 剧烈运动、恐慌、焦虑、气愤、疲劳、寒冷等非疾病因素也可能导致四肢震颤。
三、鉴别诊断
为了准确诊断四肢震颤的原因，需要与以下疾病进行鉴别：
| 疾病 | 特征 |
|---|---|
| 帕金森病 | 多见于中老年人，起病隐袭，进展缓慢，多以震颤为初发症状，常自一侧上肢开始，逐渐波及其他肢体，亦可出现肌强直、运动迟缓及步态姿势障碍。 |
| 特发性震颤 | 多起病早，约1/3有家族史，常以双侧上肢起病，也可单侧上肢起病，逐渐影响头、腿、躯干、发声及面部肌肉，震颤形式主要为姿势性和（或）运动性震颤，无肌强直和动作减少。 |
| 肝豆状核变性 | 多于青少年时期发病，震颤多从单侧肢体开始，先为细小震颤，逐渐变为粗大震颤，随意运动时加重，静止时减轻，可伴有肝损害及角膜K-F环。 |
| 脑性瘫痪 | 多见于小儿，主要表现为自主运动功能障碍，同时可伴有智力低下、视觉障碍、听力障碍、癫痫、语言障碍及精神行为异常等。 |
| 进行性核上性麻痹 | 多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同。 |
四、治疗原则
针对引起四肢震颤的病因进行治疗。例如，对于帕金森病患者，可使用左旋多巴、盐酸苯海索等药物进行治疗；对于甲状腺功能亢进症患者，可使用甲硫氧嘧啶、卡比马唑等药物进行治疗；对于特发性震颤患者，可使用普萘洛尔、阿罗洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
四肢震颤的原因多种多样，包括疾病因素和非疾病因素。对于出现四肢震颤症状的患者，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
