Nijmegen症状问卷总分≥23分是诊断关键指标。过度通气综合征以呼吸节律异常为核心表现，伴随低氧血症及呼吸性碱中毒，临床症状涵盖呼吸、神经、心血管等多系统，典型发作时患者可出现意识模糊甚至晕厥，但体格检查无器质性病变。
一、临床表现
呼吸系统症状
- 呼吸频率加快（＞20次/分钟），伴随叹气样呼吸，胸式呼吸占比显著增加，腹式呼吸减弱或消失。
- 主诉胸闷、窒息感或呼吸费力，部分患者描述胸骨后压迫性疼痛，但心电图及胸部影像学无异常。
神经系统症状
- 四肢末端麻木（尤其手足）、肌肉痉挛或强直，因血钙离子减少导致神经兴奋性增高。
- 头晕（站立时加重）、视物模糊或眼前发黑，严重时出现意识障碍或短暂晕厥。
心血管系统症状
心悸、心动过速（可达120次/分钟以上），偶见室性早搏或房颤，但心脏超声及冠脉检查正常。
其他表现
焦虑或恐惧情绪加重症状，部分患者合并慢性低热（＜38℃）或消化道症状（恶心、呕吐）。
二、诊断要点
症状特征
系统 典型症状 发作诱因 呼吸 频繁叹息、呼吸急促 情绪波动、疲劳后 神经 手足麻木、头晕 无明确脑血管病史 心血管 心悸、血压波动 排除心肌缺血 辅助检查
- 动脉血气分析：PaCO₂＜30 mmHg（严重时＜20 mmHg），pH值升高。
- 激发试验：指导患者深快呼吸1-2分钟，若原有症状加重则支持诊断。
鉴别诊断
- 癫痫：抽搐伴意识丧失，脑电图异常。
- 脑梗死：突发局灶神经功能缺损，影像学可见病灶。
- 低钾周期性麻痹：肢体无力为主，血钾＜3.5 mmol/L。
三、治疗与管理
急性期处理
- 呼吸控制法：通过纸袋回吸呼出气体或减缓呼吸频率（6-12次/分钟）纠正碱中毒。
- 药物干预：必要时使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）缓解焦虑。
长期管理
- 腹式呼吸训练：强化膈肌运动，减少胸式呼吸依赖。
- 心理干预：认知行为疗法改善情绪调节能力。
过度通气综合征虽为功能性疾患，但症状易与器质性疾病混淆，需结合病史、症状特征及排除检查综合判断。及时干预可显著缩短发作时间，避免过度医疗检查，患者预后通常良好，但反复发作可能影响生活质量，需长期随访。
