眼球表面血管扩张是直接诱因
眼睛发红本质上是由于眼部血管的异常扩张或破裂，导致血液成分外渗或局部充血。这一现象涉及复杂的生理和病理机制，包括炎症反应、免疫应答、机械刺激等，常见于结膜、巩膜、角膜等部位的结构性损伤或功能异常。
一、生理与病理机制
血管扩张与充血是眼睛发红的核心机制。眼球表面分布着密集的毛细血管网，当受到刺激时，血管内皮细胞释放炎症介质（如组胺、前列腺素），引发血管通透性增加和扩张，血液成分渗出形成局部充血。例如，用眼疲劳会导致泪膜稳定性下降，触发代偿性血管扩张；感染性炎症（如细菌、病毒）则通过免疫细胞聚集加剧充血。
出血性发红多见于血管破裂，如结膜下出血。此类情况常因外伤、剧烈咳嗽或高血压导致微小血管破裂，血液在结膜下积聚形成鲜红色斑块。
二、常见诱因与疾病分类
1. 环境与行为因素
| 诱因 | 机制 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 用眼过度 | 泪膜蒸发加速，眼表干燥 | 血管扩张、干涩、异物感 |
| 环境刺激 | 物理或化学物质直接损伤 | 短暂性充血、刺痛 |
| 隐形眼镜不当使用 | 机械摩擦与缺氧 | 结膜水肿、慢性充血 |
2. 感染与炎症
- 结膜炎：分病毒性、细菌性、过敏性三类。病毒性结膜炎伴随水样分泌物；细菌性以脓性分泌物为特征；过敏性则表现为剧烈瘙痒和季节性发作。
- 角膜炎：角膜感染引发深层血管充血，伴随视力下降和畏光。
- 巩膜炎：自身免疫性疾病导致深层紫红色充血，疼痛放射至头部。
3. 系统性疾病关联
- 高血压：微小血管脆性增加，易破裂出血。
- 自身免疫病（如类风湿关节炎）：引发虹膜睫状体炎，表现为睫状充血和瞳孔变形。
三、伴随症状与鉴别要点
伴随症状是判断病因的关键：
- 分泌物类型：水样（病毒）、脓性（细菌）、无分泌物（过敏或干眼）。
- 疼痛程度：剧烈疼痛提示角膜炎或青光眼；轻微不适多为疲劳或结膜炎。
- 视力影响：角膜炎、青光眼常伴随视力模糊；单纯结膜炎通常不影响视力。
| 疾病 | 充血类型 | 分泌物 | 疼痛 | 视力影响 |
|---|---|---|---|---|
| 细菌性结膜炎 | 弥漫性结膜充血 | 脓性 | 轻 | 无 |
| 角膜炎 | 睫状充血 | 少量 | 剧烈 | 有 |
| 干眼症 | 局部充血 | 无 | 异物感 | 短暂模糊 |
眼睛发红虽多为暂时性症状，但若伴随视力下降、剧烈疼痛或持续出血，需及时就医排查严重病变。日常防护应注重用眼卫生，避免长时间电子屏幕暴露，并定期进行眼部检查以预防潜在疾病。
