鼻泪管阻塞或狭窄是慢性泪囊炎最常见的原因。

慢性泪囊炎是一种由于鼻泪管的阻塞或狭窄，导致泪液不能顺利排出，长期滞留在泪囊内，从而引起泪囊黏膜的慢性炎症。这种疾病在中老年女性中较为常见，尤其是在农村和边远地区。

一、病因

1. 鼻泪管阻塞

   • 先天性发育异常：鼻泪管在出生时可能没有完全开通，导致泪液无法流入鼻腔。
   • 鼻腔炎症蔓延：如慢性鼻炎、鼻窦炎等，炎症可蔓延至鼻泪管，导致管腔狭窄或阻塞。
   • 外伤：如面部外伤，可导致鼻泪管的管壁受损，引起狭窄或阻塞。

2. 细菌感染

   泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等，在泪囊内滋生，刺激泪囊壁，引起炎症。

3. 泪道结构异常

   • 泪小管狭窄：先天性或后天性因素导致泪小管变窄，影响泪液的排出。
   • 泪囊憩室：泪囊内形成的囊状结构，可导致泪液潴留。

4. 邻近组织病变

   慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，以及面部外伤等，可继发泪囊炎。

5. 全身性疾病

   如韦格纳肉芽肿、结节病等，可累及泪囊，引起炎症。

二、临床表现

1. 溢泪：患者经常流泪，尤其在见风或冷空气时更为明显。
2. 眼屎多：眼角常有粘稠或脓性分泌物。
3. 眼角鼓包：严重时按压内眼角下方，可能鼓起一个小包，甚至挤出脓液。
4. 红痒不适：内眼角可能发红，伴有轻微灼热感或异物感。

三、治疗

1. 抗生素治疗：使用抗生素眼药水或口服抗生素，控制感染。
2. 泪道冲洗：通过冲洗泪道，清除脓液和分泌物，保持泪道通畅。
3. 手术治疗
   • 泪道探通术：通过探针疏通阻塞的泪道。
   • 鼻腔泪囊吻合术：在鼻骨上开个新通道，让眼泪直接流入鼻腔，绕过堵塞的旧水管。
   • 内窥镜下鼻腔泪囊吻合术：通过鼻内窥镜在鼻腔内操作，直接在鼻腔里开新通道。
   • 泪道成形术：对部分狭窄的泪道进行球囊扩张或置管，支撑泪道。

慢性泪囊炎不仅影响患者的生活质量，还可能引发其他眼部疾病，如角膜感染等。一旦出现相关症状，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。