一般来说，孕妇心率正常范围在 60-100 次 / 分钟，45 岁孕妇在孕 39 周 1 天心率 50 多次，略低于正常范围。
正常情况下，孕期由于新陈代谢加快、血容量增加等，孕妇心率会比未孕时稍快。不过，心率情况也存在个体差异，如果孕妇本身基础心率就偏低，且没有不适症状，可能属于正常个体差异。但心率持续低于 60 次 / 分钟，也可能由一些病理性因素导致。以下从不同方面来进一步分析：
一、孕期心率变化特点
- 孕期不同阶段心率变化
- 孕早期：心率基本与孕前相似，多在 60-100 次 / 分钟 。此时孕妇身体刚开始适应怀孕状态，生理变化对心率影响尚不明显。
- 孕中晚期：随着胎儿生长、子宫增大，孕妇血容量逐渐增加，至孕 32-34 周达到高峰 。心脏负担加重，心率可能会有所上升，部分孕妇静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟，一般在正常范围 60-100 次 / 分钟内波动，也有孕妇可达 90-110 次 / 分钟 。但到孕 39 周 1 天临近分娩时，心率通常不会有急剧变化，如果出现心率 50 多次，需要关注。
- 个体差异导致的心率不同：不同孕妇体质不同，心率表现也有差异。一些平时身体素质好、经常锻炼的孕妇，基础心率可能相对较低；而体质较弱或孕前心率就偏快的孕妇，孕期心率变化也各有特点。比如，运动员或长期从事重体力劳动的孕妇，基础心率可能本身就在正常范围低值，孕期即使有所上升，也可能相对较低 。
二、心率 50 多次的可能原因
- 生理性因素
- 基础心率低：若孕妇孕前基础心率就偏低，比如在 55-60 次 / 分钟左右，孕期虽然有所上升，但仍可能处于 50 多次的水平。只要没有心慌、头晕、乏力等不适症状，一般考虑为正常个体差异。
- 测量误差：测量心率的方法或时间不当，也可能导致数值不准确。比如测量前刚进行过剧烈运动、情绪激动，或者测量时没有保持安静状态 5 分钟以上，都可能影响测量结果 。使用电子血压计或智能手环测量心率，数据可能存在一定误差，仅作参考，异常值应通过临床听诊或心电图确认 。
- 病理性因素
- 心脏疾病：如心脏传导阻滞，会影响心脏正常的电信号传导，导致心率减慢。冠心病、慢性缺血性心脏病等也可能使心脏功能受影响，引起心率下降 。
- 全身性疾病：甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，会使身体代谢减慢，进而影响心脏功能，导致心率过慢 。垂体功能减低等疾病也可能对心率产生影响。
- 药物影响：如果孕妇正在服用某些可减慢心率的药物，如地高辛、美托洛尔、硫氮唑酮、胺碘酮等，也可能导致心率降低 。
三、对孕妇和胎儿的影响
- 对孕妇的影响：若心率 50 多次是生理性因素导致，且孕妇无不适症状，一般对孕妇健康影响不大。但如果是病理性因素引起，可能导致孕妇出现头晕、乏力、胸闷、心慌等不适，严重时可能影响心脏功能，增加孕妇孕期风险 。
- 对胎儿的影响：孕妇心率过慢可能影响心脏射血，导致子宫胎盘的血液灌注减少，影响胎儿的氧气和营养供应，严重时可能引起胎儿宫内窘迫 。
四、应对措施
- 及时就医检查：孕妇发现心率 50 多次，应及时就医。医生一般会详细询问病史，包括孕前心率情况、是否有基础疾病、近期用药情况等 。会进行心电图检查，以准确判断心脏的电活动情况，排查是否存在心律失常等心脏疾病；还可能进行甲状腺功能检查，以判断是否有甲状腺功能减退等全身性疾病 。
- 根据病因处理
- 生理性因素：若经检查是生理性因素导致，如基础心率低且无不适，一般不需要特殊治疗，但需定期产检，监测心率变化 。
- 病理性因素：如果是疾病导致，如甲状腺功能减退，需针对甲状腺功能减退进行治疗，补充甲状腺激素，随着原发病好转，心率可能逐渐恢复正常 。若是心脏疾病引起，医生会根据具体病情制定相应治疗方案，如药物治疗或其他干预措施 。若心率过慢严重影响心脏功能，可能需要安装心脏起搏器等 。
孕妇心率 50 多次 / 分钟低于正常范围，可能是生理性个体差异，也可能由多种病理性因素导致。孕妇应及时就医，通过详细检查明确原因，并在医生指导下采取相应措施，以保障自身和胎儿健康。
