女性为50-300 pg/mL，男性为10-40 pg/mL。
尿中雌激素增高是指尿液中雌激素水平超出正常范围的现象，这种情况可能由多种因素引起，包括生理性原因、病理性因素以及外源性雌激素摄入等。雌激素是人体内重要的性激素之一，主要由卵巢、胎盘和肾上腺皮质分泌，对维持生殖系统功能、调节月经周期以及影响骨骼和心血管健康具有重要作用。当尿中雌激素水平升高时，可能反映了体内雌激素代谢或分泌异常，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
一、生理性因素导致的尿中雌激素增高
正常生理周期变化 女性在月经周期的不同阶段，雌激素水平会呈现规律性波动。在排卵期和黄体期，雌激素分泌达到高峰，此时尿中雌激素水平也会相应升高。女性在青春期发育过程中，雌激素水平逐渐上升，也可能导致尿中雌激素暂时性增高。
妊娠期变化妊娠是导致尿中雌激素显著增高的常见生理原因。随着胎儿发育，胎盘会产生大量雌激素，尤其是雌三醇，其水平随孕周增加而上升，在妊娠晚期达到峰值。妊娠期尿中雌激素增高是正常现象，反映了胎儿-胎盘功能的良好状态。
表：不同孕期尿中雌激素水平变化
孕期阶段雌激素水平(pg/mL)主要雌激素类型生理意义早期妊娠 500-2000 雌酮、雌二醇 维持妊娠 中期妊娠 2000-8000 雌三醇增加 促进胎儿发育 晚期妊娠 8000-35000 雌三醇为主 为分娩做准备 年龄因素青春期前儿童尿中雌激素水平较低，进入青春期后开始上升。女性在育龄期雌激素水平相对稳定，而进入围绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平会出现波动，有时表现为暂时性升高，随后逐渐下降。老年期女性雌激素水平普遍降低，但某些情况下仍可能出现异常升高。
二、病理性因素导致的尿中雌激素增高
内分泌系统疾病卵巢肿瘤是导致尿中雌激素增高的常见病理性原因，尤其是颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等功能性肿瘤，它们能够自主分泌雌激素。肾上腺皮质肿瘤也可能导致雌激素分泌增加，因为肾上腺皮质是雌激素合成的前体物质来源之一。多囊卵巢综合征患者由于内分泌紊乱，也可能出现雌激素水平异常。
表：导致尿中雌激素增高的常见内分泌疾病比较
疾病类型发病机制雌激素增高特点伴随症状卵巢颗粒细胞瘤 肿瘤细胞分泌雌激素 持续性显著增高 月经紊乱、子宫内膜增生 肾上腺皮质肿瘤 肾上腺分泌雌激素前体 轻中度增高 高血压、电解质紊乱 多囊卵巢综合征 内分泌紊乱、排卵障碍 波动性增高 月经不调、多毛、痤疮 肝脏疾病肝脏是雌激素代谢的主要场所，当肝功能受损时，如肝硬化、肝炎等疾病，雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积，进而引起尿中雌激素水平增高。这种情况在男性患者中尤为明显，可能表现为男性乳房发育、睾丸萎缩等女性化特征。
肥胖与代谢综合征脂肪组织是雌激素的重要来源之一，尤其是绝经后女性，脂肪组织中的芳香化酶能将雄激素转化为雌激素。肥胖患者，特别是腹部肥胖者，往往伴有雌激素水平升高。代谢综合征患者由于胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也可能刺激卵巢和肾上腺产生更多雌激素。
三、外源性因素导致的尿中雌激素增高
药物影响 某些药物的使用可能导致尿中雌激素水平增高，如口服避孕药、激素替代疗法药物等。一些含有植物雌激素的保健品或中药，如大豆异黄酮、当归等，长期大量使用也可能影响体内雌激素水平。某些抗精神病药物和抗抑郁药也可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴而间接导致雌激素水平变化。
表：常见导致尿中雌激素增高的药物分类
药物类别代表药物作用机制影响程度雌激素类药物 戊酸雌二醇、炔雌醇 直接补充外源性雌激素 显著增高 植物雌激素 大豆异黄酮、染料木黄酮 弱雌激素样作用 轻度增高 抗精神病药 氯丙嗪、利培酮 影响下丘脑-垂体-性腺轴 轻中度增高 环境雌激素暴露 环境中存在多种具有雌激素活性的化学物质，称为环境雌激素或内分泌干扰物，如双酚A、邻苯二甲酸酯、多氯联苯等。这些物质广泛存在于塑料制品、化妆品、农药和工业废料中，长期接触可能干扰人体内分泌系统，导致雌激素样效应，表现为尿中雌激素水平增高。
生活方式因素饮食结构对雌激素水平有重要影响，高脂肪、高糖饮食可能促进体内雌激素合成。长期饮酒会影响肝脏功能，干扰雌激素代谢。压力过大也可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴而间接影响雌激素水平。缺乏运动、睡眠不足等不良生活习惯也可能导致内分泌紊乱，引起雌激素水平异常。
尿中雌激素增高是一个复杂的临床现象，涉及多种生理和病理因素，需要结合个体情况进行全面评估。通过了解其形成机制，有助于临床医生制定合理的诊疗方案，也帮助公众建立健康的生活方式，维持内分泌系统的平衡状态。
