常见于儿童和青少年
膜性结膜炎主要由感染性病原体（如细菌、病毒）、化学刺激或免疫反应引发，导致结膜表面形成纤维素性渗出膜，伴随红肿、疼痛及分泌物增加。
一、感染性因素
细菌感染
- 白喉杆菌：产生强力外毒素，破坏结膜组织并形成真膜（黏附牢固）。
- β-溶血性链球菌：常见于急性化脓性结膜炎，导致假膜（易剥离）。
- 其他细菌：如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，引发化脓性炎症反应。
病原体 膜类型 典型症状 并发症风险 白喉杆菌 真膜 高热、咽部病变 角膜穿孔 β-溶血性链球菌 假膜 眼睑水肿、脓性分泌物 角膜炎 肺炎球菌 假膜 结膜下出血、畏光 中耳炎 病毒感染
- 腺病毒（如血清型8、19）：引起流行性角结膜炎（EKC），形成假膜。
- 单纯疱疹病毒：导致免疫抑制患者反复发作的膜性结膜炎。
- 传染性病原体：通过接触传播，密集场所（学校、泳池）易暴发流行。
二、非感染性因素
化学与物理损伤
- 强酸/强碱溅入：直接腐蚀结膜组织，形成坏死性膜。
- 紫外线辐射：电焊或雪地反射光致光毒性损伤。
- 异物刺激：粉尘、沙粒长期摩擦诱发炎症。
刺激类型 急性/慢性 膜性质 预防措施 化学腐蚀 急性 坏死性真膜 防护眼镜、冲洗处理 紫外线 急性 假膜 遮光设备 慢性异物 慢性 增生性假膜 环境清洁 免疫性疾病
- Stevens-Johnson综合征：药物过敏引发全身黏膜坏死，累及结膜。
- 类天疱疮：自身抗体攻击结膜基底膜，形成瘢痕性膜。
- 严重过敏反应：如春季角结膜炎急性期渗出假膜。
三、其他诱因
- 营养不良：维生素A缺乏致结膜角化异常，易继发感染。
- 术后反应：眼科手术（如青光眼滤过术）后异物肉芽肿形成。
- 环境因素：污染空气（PM2.5）、干燥气候加剧结膜炎症。
膜性结膜炎的防治需针对具体病因：感染性以抗生素/抗病毒药物为主，化学损伤强调即刻冲洗，免疫性疾病需糖皮质激素干预，同时避免接触刺激源以降低复发风险。
