在孕期，孕妇的正常心率范围通常与非孕期女性相似，为每分钟 60-100 次，但在孕中晚期，静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟也属常见现象。33 岁怀孕 30 周心率 110 多次 / 分钟，处于正常偏高范围，需结合具体情况判断。
一、孕期心率变化的生理基础
1. 血容量与心脏负荷
妊娠早期开始，孕妇血容量逐渐增加，到孕晚期血容量可比非孕期增加约 40%-50%。心脏需要泵送更多血液以满足胎儿和自身需求，这会导致心脏负荷加重，从而可能使心率上升。一般来说，孕期孕妇的静息心率可能会较孕前增加 10-20 次 / 分钟。以下为非孕期与孕期心脏变化对比：
| 指标 | 非孕期 | 妊娠晚期 |
|---|---|---|
| 血容量 | 正常 | 增加 40%-50% |
| 静息心率 | 60-100 次 / 分 | 可能增加 10-20 次 / 分 |
2. 激素影响
孕期女性体内的孕酮和雌激素水平显著升高。这些激素会刺激心脏的兴奋性，使得心率出现一定程度的加快。部分孕妇对激素变化的敏感度较高，其心率波动可能会更加明显。
3. 个体差异
不同孕妇的基础心率存在差异。例如，基础心率较低者（如运动员）在孕期心率的增幅可能会更显著。年龄因素也有一定影响，33 岁的孕妇若既往无心血管疾病，此时心率 110 多次 / 分钟，多考虑是身体对孕期变化的代偿性反应。
二、需警惕的异常情况
1. 病理因素
若孕妇心率持续＞120 次 / 分，或伴随以下症状，需排查是否存在贫血、甲状腺功能亢进、妊娠期心脏病等疾病：
- 持续心悸：感觉心脏跳动异常强烈且持续时间较长。
- 血压异常：血压过高或过低，如收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 提示高血压；而孕妇血压低于 90/60mmHg 可能存在低血压情况。
- 活动后气促加重：在日常活动后，气短、呼吸困难的症状明显加剧。
2. 监测建议
孕妇可每日固定时间测量静息心率，如早晨起床后未进行任何活动时测量，并记录变化趋势。应避免摄入咖啡因（如咖啡、茶、部分饮料）、进行高强度运动等可能加速心率的因素，以免干扰对自身正常心率的判断。
三、日常管理与就医指征
1. 生活方式调整
- 保持适度活动：如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强心肺功能，但要避免久坐或突然进行剧烈运动。
- 情绪调节：通过深呼吸练习、冥想等方式缓解紧张情绪，减少交感神经兴奋，因为情绪波动也可能导致心率加快。
2. 就医指征
- 心率持续异常：心率持续＞120 次 / 分且休息后无缓解。
- 伴随其他严重症状：出现胸痛、视物模糊、头晕目眩或胎动异常（如胎动突然频繁或减少）等伴随症状，这些都可能提示存在严重问题，需及时就医。
孕期心率变化是身体适应胎儿生长的自然反应，但需密切关注。孕妇应定期产检，日常注意观察自身症状和心率变化情况。一旦发现心率持续偏高或合并其他异常症状，应及时咨询产科医生或心内科医生，进行心电图、超声心动图等相关检查，以确保母婴安全。
