孕 27 周 5 天，胎心 160 次 / 分钟处于正常范围上限，一般不需要因单纯的胎心 160 次 / 分钟进行保胎。正常胎心率范围是 110-160 次 / 分钟，胎心 160 次 / 分钟并未超出正常范围，但由于处于上限，需综合多方面判断胎儿状况。
一、影响胎心的因素
1. 胎儿活动
胎儿在母体内活动时，胎心会出现生理性增快，可能短暂超过 160 次 / 分钟。比如胎儿翻身、踢腿等活动，可使胎心暂时上升，活动结束后，胎心会逐渐恢复到正常基线水平。正常情况下，胎儿活动时胎心加速，一般会高于基线 15 次 / 分钟以上，且持续时间超过 15 秒。
2. 孕妇状态
- 情绪方面：孕妇情绪激动，如紧张、焦虑、生气时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素可能通过胎盘影响胎儿，引起胎心增快。例如孕妇在进行胎心监测时，因担心结果而高度紧张，就可能导致胎儿胎心暂时升高。
- 运动因素：孕妇剧烈运动后，自身血液循环加快，也会使胎儿的血液循环加速，从而引起胎心增快。像孕妇跑步后立刻进行胎心监测，胎心可能会偏高。
- 饮食影响：孕妇进食后，体内血糖水平升高，胎儿获取的营养物质增加，代谢加快，也可能导致胎心出现一定程度的上升。例如孕妇进食大量甜食后，胎心可能会有所变化。
3. 疾病因素
- 胎儿疾病：
- 胎儿心律失常：如室性心动过速、房性心动过速等，会直接导致胎心异常加快，且这种加快往往是持续性的，与生理性的短暂加速不同。
- 胎儿宫内感染：感染会引发胎儿身体的一系列应激反应，影响心脏功能，导致胎心增快。可能伴有胎动异常等表现。
- 胎儿贫血：贫血会使胎儿携带氧气的能力下降，为了满足身体对氧气的需求，心脏会加快跳动，表现为胎心增快。
- 孕妇疾病：
- 感染性疾病：孕妇患感染性疾病，如流感、肺炎等，身体处于应激状态，可能引起胎心增快。例如孕妇感染流感病毒后，发热、炎症等会通过胎盘对胎儿产生影响。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，代谢加快，这种影响会传递给胎儿，导致胎儿代谢也加快，胎心随之增快。
- 贫血：孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，为保证胎儿的氧气供应，心脏会加快跳动，进而引起胎心增快。
二、是否需要保胎的判断
1. 胎心持续情况
若胎心只是偶尔达到 160 次 / 分钟，很快能恢复到 110-159 次 / 分钟的区间，且孕妇没有其他不适症状，胎儿胎动正常，通常无需保胎，可继续观察。但如果胎心持续高于 160 次 / 分钟，甚至长时间维持在较高水平，如 170 次 / 分钟、180 次 / 分钟，就需要进一步检查评估。
2. 伴随症状
- 胎动异常：正常胎动是胎儿健康的重要标志。一般早、中、晚各测 1 小时胎动，3 次胎动次数相加乘以 4，12 小时的胎动数应在 30 次以上。若胎动次数减少，如 12 小时胎动少于 20 次，或胎动过于频繁后又减少，同时胎心持续 160 次 / 分钟以上，提示胎儿可能存在缺氧等异常情况，需要考虑保胎等进一步处理。
- 孕妇腹痛：孕妇出现腹痛，尤其是规律性腹痛，可能是宫缩的表现。在孕 27 周 5 天，若有频繁宫缩且伴有胎心持续增快，有早产风险，需要及时就医评估是否需要保胎。
- 阴道流血：孕期任何时候出现阴道流血都属于异常情况。如果在胎心 160 次 / 分钟的孕妇出现阴道流血，可能是胎盘早剥、前置胎盘等问题，这种情况较为危急，需要立即就医，判断是否需要保胎及采取相应治疗措施。
三、应对措施
1. 进一步检查
- 电子胎心监护：通过连续记录胎心率的动态变化，能更全面地了解胎儿在宫内的情况。一般需要监护 20-40 分钟，观察胎心率的基线、变异、加速、减速等情况。若胎心监护结果提示有异常，如频繁晚期减速、重度变异减速等，说明胎儿可能存在缺氧，需进一步处理。
- 超声检查：可以评估胎儿的生长发育情况，查看胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解是否存在胎儿缺氧。还能观察胎盘的位置、形态、成熟度，以及羊水量等。例如，若超声发现脐动脉血流阻力增加，可能提示胎盘功能不良，影响胎儿供血供氧，导致胎心异常。
- 孕妇相关检查：完善血常规，查看孕妇是否存在贫血；检查甲状腺功能，判断是否有甲状腺功能亢进等疾病；进行 C 反应蛋白等检查，排查是否有感染。
2. 针对性治疗
- 针对胎儿宫内感染：若确定是胎儿宫内感染导致的胎心异常，医生会根据感染的病原体，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。密切监测胎儿情况，根据感染的严重程度以及孕周等因素，综合判断是否需要提前终止妊娠。若胎儿出生后，可能还需要对新生儿进行进一步的检查和治疗，如使用抗生素控制感染，监测新生儿的生命体征、血常规等指标。
- 妊娠期贫血：如果是孕妇贫血引起的胎心变化，以缺铁性贫血最为常见。医生通常会给予孕妇口服铁剂，如硫酸亚铁等，并建议孕妇多食用含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、红枣等。若贫血状况严重，可能需要进行输血治疗，以纠正贫血，改善胎儿的氧气供应，使胎心恢复正常。
在孕 27 周 5 天发现胎心 160 次 / 分钟时，先不要惊慌，需综合多方面因素判断是否需要保胎。正常胎心率为 110-160 次 / 分钟，此胎心处于正常上限。若只是偶尔出现，且无其他异常伴随症状，可继续观察；若胎心持续偏高，同时伴有胎动异常、孕妇腹痛或阴道流血等情况，应及时就医，通过进一步检查明确原因，并在医生指导下采取相应的治疗或保胎措施 。
