不正常，低于正常参考范围下限怀孕第 31 周时，胎心 108 次 / 分钟属于异常情况，正常胎儿心率通常维持在 110-160 次 / 分钟之间，该数值已低于下限，可能提示胎儿存在宫内缺氧、宫内窘迫等风险，需及时就医进一步检查明确原因，避免延误干预时机。
一、怀孕 31 周胎心的正常标准与异常判断
- 正常胎心范围及生理特点怀孕 31 周处于孕晚期，此时胎儿神经系统发育逐渐成熟，胎心搏动相对稳定，正常参考范围为110-160 次 / 分钟。胎儿在活动时胎心可能短暂升高至 170-180 次 / 分钟，休息时略降至 110-120 次 / 分钟，均属于生理性波动；但持续低于 110 次 / 分钟或高于 160 次 / 分钟，均需警惕异常。
- 胎心 108 次 / 分钟的异常等级与风险提示根据胎心数值偏离程度，可初步判断风险等级，具体如下表所示：
| 胎心数值范围（次 / 分钟） | 异常等级 | 可能风险 | 建议处理方式 |
|---|---|---|---|
| 100-109 | 轻度异常 | 早期宫内缺氧、胎儿睡眠周期延长、脐带短暂受压 | 立即进行胎心监护，观察 20-30 分钟，同时改变体位（如左侧卧位） |
| ＜100 | 重度异常 | 严重宫内窘迫、胎盘功能衰竭、脐带脱垂 | 紧急就医，立即进行超声检查和胎儿生物物理评分，必要时提前终止妊娠 |
二、胎心偏低的常见原因分析
- 胎儿自身因素
- 睡眠周期：胎儿每天有 20-40 分钟的睡眠周期，期间胎心可能暂时降至 110-120 次 / 分钟，但若持续低于 110 次 / 分钟，需排除睡眠因素；
- 先天发育异常：如先天性心脏病（室间隔缺损、法洛四联症），可能导致胎心节律异常或速率偏低，需通过胎儿心脏超声确诊；
- 神经系统发育问题：胎儿神经系统发育不完善，可能影响胎心调节功能，尤其在孕晚期需密切监测。
- 母体相关因素
- 药物影响：孕妇服用某些药物（如 β 受体阻滞剂、镇静剂），可能通过胎盘影响胎儿心率，导致胎心偏低，需在医生指导下调整用药；
- 基础疾病：孕妇患有甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，可能影响胎儿代谢和心率，需定期监测甲状腺功能并补充药物；
- 体位不当：孕妇长时间仰卧位，可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，胎盘供血不足，进而引起胎心偏低，改变为左侧卧位后可缓解。
- 胎盘与脐带因素
- 胎盘功能减退：如过期妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，可能导致胎盘老化、血流减少，胎儿缺氧而胎心偏低，需通过胎盘功能检查（如胎心监护、血清胎盘生乳素检测）评估；
- 脐带异常：脐带绕颈（绕颈 2 周及以上）、脐带扭转、脐带过细，可能导致脐带血流受阻，胎儿缺氧，胎心出现持续性偏低，超声检查可明确脐带情况。
三、胎心异常的应对措施与检查建议
- 紧急处理步骤
- 立即改变体位：孕妇采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘供血，观察 10-15 分钟后复查胎心；
- 吸氧缓解：若家中备有吸氧设备，可通过鼻导管低流量吸氧（2-3L / 分钟），改善胎儿缺氧状态，吸氧 30 分钟后再次监测胎心；
- 避免活动与刺激：停止行走、站立等活动，保持安静休息，避免情绪紧张，减少胎儿耗氧，为后续检查做好准备。
- 必做检查项目不同检查项目的目的和适用情况不同，具体选择需结合孕妇情况，如下表所示：
| 检查项目 | 检查目的 | 适用情况 | 检查频率 |
|---|---|---|---|
| 胎心监护（NST） | 连续监测 20-40 分钟胎心变化，评估胎儿储备能力 | 胎心持续异常、胎动减少 | 孕晚期每周 1 次，异常时每天 1-2 次 |
| 胎儿超声检查 | 观察胎儿生长发育、脐带血流、羊水量，排查结构异常 | 首次发现胎心偏低、疑似胎盘 / 脐带问题 | 发现异常后立即进行，后续根据结果调整频率 |
| 胎儿生物物理评分（BPP） | 综合评估胎心、胎动、呼吸运动、羊水量，判断胎儿宫内状况 | 胎心监护异常、高危妊娠（如子痫前期） | 评分≤6 分时需每天复查，直至评分正常 |
| 胎盘功能检查 | 检测血清胎盘生乳素（HPL）、雌三醇（E3），评估胎盘功能 | 疑似胎盘功能减退 | 每 1-2 周 1 次，结合胎心监护结果综合判断 |
四、孕晚期胎心监测的日常注意事项
- 监测频率与方法
- 居家监测：孕妇可使用家用胎心监护仪，每天早、中、晚各监测 1 次，每次 10-15 分钟，记录胎心数值，若发现持续低于 110 次 / 分钟或高于 160 次 / 分钟，立即就医；
- 医院产检：孕 31 周后常规产检需包含胎心听诊，高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）需每周进行 1 次胎心监护，确保及时发现异常。
- 胎动与胎心的关联监测胎动是反映胎儿宫内状况的重要指标，正常情况下孕晚期每小时胎动 3-5 次，12 小时胎动≥10 次。若胎动突然减少（12 小时＜10 次）或增多后减少，同时伴随胎心偏低，需高度警惕胎儿缺氧，立即前往医院检查，避免因忽视胎动变化延误干预。
- 生活方式调整建议
- 饮食：保持营养均衡，多摄入富含铁、氧的食物（如瘦肉、菠菜、红枣），避免贫血导致胎儿缺氧；
- 作息：保证每天 8-9 小时睡眠，避免熬夜，减少身体负担，维持胎盘正常供血；
- 运动：适度进行低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免剧烈运动，防止脐带受压或胎盘供血异常。
怀孕 31 周胎心 108 次 / 分钟虽属于轻度异常，但需警惕胎儿宫内缺氧等潜在风险，不可忽视。孕妇应先通过改变体位、吸氧等方式紧急处理，同时尽快就医进行胎心监护、超声等检查，明确原因后在医生指导下采取干预措施。孕晚期需坚持日常胎心与胎动监测，调整生活方式，降低胎心异常风险，确保胎儿安全度过孕期。
