必须立即就医，不建议自行保胎。

怀孕第28周时，胎心率87次/分远低于正常范围，这通常不是简单的需要或不需要保胎的问题，而是胎儿可能面临严重窘迫或危险的紧急信号，必须立刻寻求专业医疗评估和干预，任何延误都可能危及胎儿生命。

一、 胎心率异常的临床意义与紧急处理

1. 正常胎心率范围界定：在孕晚期（怀孕28周以后），胎儿的正常胎心率范围通常被定义为每分钟110至160次 。也有观点认为120-160次/分为更精确的正常区间 。低于110次/分，特别是持续低于此值，常被视为胎儿缺氧的征兆 。
2. 87次/分的严重性评估：胎心率87次/分显著低于110次/分的下限，属于重度胎心过缓。这种情况极少是生理性的，极有可能提示胎儿存在急性或慢性缺氧、心脏传导系统异常、或其他严重宫内窘迫。此时，首要任务是立即就医，通过专业设备（如胎心监护仪）确认读数准确性并评估胎儿状况，而非讨论是否“保胎”。
3. 即时医疗干预的必要性：面对如此低的胎心率，孕妇应即刻前往医院急诊或产科。医生会进行紧急评估，可能包括复查胎心、进行胎心监护（NST）、B超检查（评估羊水、脐血流、胎儿活动等），甚至可能需要紧急剖宫产以挽救胎儿。在家等待或仅采取吸氧等简单措施是极其危险的 。

二、 后续管理与“保胎”概念的澄清

1. “保胎”在当前情境下的误区：传统意义上的“保胎”通常指针对先兆流产、早产迹象等情况，采取措施尽量延长孕周。但对于胎心率87次/分这种危急情况，“保胎”的概念已不适用。医疗干预的目标是挽救胎儿生命，如果胎儿状况允许且病因可逆，治疗后胎心恢复正常，则妊娠得以继续；若胎儿已无存活可能或继续妊娠风险极高，医疗决策将转向保障母体安全。
2. 病因诊断与针对性治疗：导致胎心过缓的原因多样，包括脐带受压、胎盘功能严重减退、母体疾病（如发热、低血压）、胎儿心脏畸形或传导阻滞、以及药物影响等。医生会尽力查明原因，若为可逆因素（如短暂脐带受压解除后胎心恢复），则后续需严密监护；若为不可逆因素，则需根据具体情况决定下一步方案。
3. 预后与随访：即使经过紧急处理胎心恢复正常，孕妇也需要住院观察，并接受一系列检查以评估胎儿健康状况和确定根本原因。后续的产检频率和监护强度会大大增加，直至分娩。这次事件对胎儿远期健康的影响需由医生根据具体情况进行评估。

怀孕第28周出现胎心率87次/分是极其危险的信号，它超越了常规“保胎”的讨论范畴，直接指向胎儿生命安全受到严重威胁，唯一正确的选择是争分夺秒地寻求专业医疗救助，任何犹豫或自行处理都可能带来无法挽回的后果。