胎儿心动过缓，需紧急就医评估

孕15周2天检测到胎心率78次/分钟属于显著异常值，需立即就医排查胎儿窘迫风险。这一数值远低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等问题。

一、胎心异常的临床意义

1. 正常参考范围对比

   孕周	正常胎心率	警戒值	临床意义
   12-20周	120-160次/分	<100次/分	需立即干预
   21-28周	110-160次/分	<105次/分	需紧急复查

2. 常见病理诱因
   ① 胎儿缺氧：胎盘早剥/脐带压迫导致氧供中断
   ② 心脏传导障碍：先天性房室传导阻滞
   ③ 母体因素：严重低血糖/甲状腺功能异常
3. 诊断流程

   检查项目	必要性	作用
   超声多普勒	★★★	确认心跳并排除测量误差
   胎心监护	★★★	持续监测心率变异性
   母血生化	★★	排除代谢性病因

二、临床处理原则

1. 急救干预措施
   • 立即采取左侧卧位改善胎盘血流
   • 氧气吸入（5L/min）提升血氧浓度
   • 静脉输注乳酸林格液扩充血容量
2. 后续治疗方案
   ① 确诊心脏异常：宫内给予地塞米松促进肺成熟
   ② 胎盘功能不全：使用低分子肝素改善循环
   ③ 顽固性心动过缓：考虑胎儿胸腔穿刺术
3. 预后影响因素

   因素	良好预后	不良预后	处理窗口期
   病因明确性	>80%	<30%	≤2小时
   基础胎心率	>90次/分	<80次/分	≤1小时

当监测到胎心持续低于正常阈值时，必须通过超声心动图等专业手段明确病因，医疗团队将根据胎儿状况制定个体化治疗方案，及时干预可显著改善围产结局。