约5%-10%的使用特定药物人群可能出现黄视症状，其本质是视觉系统中蓝黄色觉通路受损或视网膜感光细胞功能异常导致的色彩感知障碍。

黄视是指患者所见物体呈现异常黄色调的视觉现象，可能由药物副作用、眼部疾病、神经系统病变或代谢紊乱等多种因素引起，其发生机制涉及视网膜色素上皮功能改变、晶状体浑浊程度变化或视皮层信号处理异常等病理生理过程。

一、药物性因素

1. 洋地黄类药物
   地高辛、洋地黄毒苷等强心苷类药物是最常见的致黄视药物。其机制与药物抑制视网膜Na⁺-K⁺-ATP酶有关，导致感光细胞电位异常。临床数据显示，5%-10%的用药者会出现黄视或视物模糊，症状与血药浓度正相关。

   表：洋地黄类致黄视特征对比

   药物名称	黄视发生率	症状出现时间	停药后恢复周期
   地高辛	8%-12%	用药后3-7天	1-2周
   洋地黄毒苷	5%-8%	用药后5-14天	2-4周

2. 抗精神病药物
   氯丙嗪、硫利达嗪等酚噻嗪类药物可因沉积于晶状体和角膜导致色素性黄视。长期使用（通常>2年）风险显著增加，且可能伴随角膜色素沉着。

3. 抗疟疾药物
   氯喹、羟氯喹通过结合视网膜黑色素引发黄斑病变，早期可表现为黄视。累计剂量>1000g时风险陡增，需定期进行眼底检查。

二、眼部疾病相关因素

1. 白内障
   晶状体核性浑浊会选择性吸收短波长光线，导致物体泛黄。60岁以上人群发病率达80%，其中15%主诉明显黄视。手术摘除浑浊晶状体后症状可立即消失。

2. 黄斑病变
   年龄相关性黄斑变性（AMD）或糖尿病黄斑水肿会破坏视锥细胞功能，其中负责蓝光感知的S视锥细胞更易受损，导致色彩对比度下降和黄视倾向。

3. 视网膜脱离
   当累及黄斑区时，视网膜外层与色素上皮层分离可引起视物变形和色觉异常，约20%的患者报告暂时性黄视。

三、全身性疾病与代谢因素

1. 肝胆系统疾病
   黄疸时血清胆红素浓度>34μmol/L可导致巩膜和皮肤黄染，同时因玻璃体着色引发黄视。急性肝炎患者中约30%出现此症状。

2. 维生素缺乏
   维生素B₁₂或叶酸缺乏会损害视神经髓鞘形成，引起亚急性联合变性，其中8%-15%病例伴发色觉障碍，以黄视多见。

3. 神经退行性疾病
   帕金森病患者因视网膜多巴胺能神经元减少，导致蓝黄色觉通路功能障碍，约25%的早期患者存在色觉辨别力下降。

黄视作为一种警示性视觉症状，既可能是可逆的药物不良反应，也可能是严重器质性疾病的早期信号，其临床意义需结合发病速度、伴随症状及基础疾病综合判断，及时进行眼科检查和全身评估对明确病因至关重要。