胸痹心痛的发病率在中老年人群中约为20%-30%，常见诱因包括劳累、寒冷及情绪波动，病程通常持续2-3年，治愈率可达85%。
胸痹心痛是由于正气亏虚（如气虚、阳虚、阴虚）与外因（如痰浊、瘀血、气滞、寒凝）共同作用，导致心脉痹阻的疾病，临床以胸部憋闷、疼痛为主症，常伴随心悸、气短、冷汗等症状。其发生与心脏疾病、生活方式、心理因素、遗传及药物影响密切相关，需结合中医辨证与现代医学综合分析。
一、心脏疾病
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 是核心病因，动脉粥样硬化斑块导致心肌供血不足，引发胸痛。
- 动脉粥样硬化：脂质沉积形成斑块，使血管狭窄或闭塞，诱发心绞痛或心肌梗死。
- 心肌缺血：心脏负荷增加时（如运动、情绪激动），心肌需氧量与供氧失衡，触发疼痛。
二、生活方式不当
不良习惯加速心脉痹阻进程，占比约40%-50%。
- 吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁收缩血管，酒精损伤内皮功能，促进斑块形成。
- 高脂高盐饮食：长期摄入动物脂肪、反式脂肪酸及高盐食物，升高血脂与血压，加重动脉硬化。
- 缺乏运动：久坐或活动不足降低心肺功能，血液黏稠度升高，易致血瘀。
三、心理因素
长期精神压力可使交感神经兴奋，血压升高，心率加快，加重心肌缺血。
- 情绪波动：焦虑、愤怒、惊恐等情绪直接刺激心脏，诱发血管痉挛或血栓形成。
- 慢性压力：长期熬夜、过度劳累导致肾上腺素持续分泌，加速动脉粥样硬化进展。
四、遗传因素
家族史显著增加患病风险，遗传易感性占比约15%-20%。
- 家族病史：一级亲属患冠心病者，患病风险提升2-3倍。
- 基因变异：如载脂蛋白E（APOE）基因异常，影响胆固醇代谢，促进斑块形成。
五、药物与治疗影响
部分药物可能干扰心血管功能或加重原有病变。
- 激素类药物：如长期使用糖皮质激素，可能升高血压与血糖，加重动脉硬化。
- 抗抑郁药：部分药物可能引起心律失常或血压波动，诱发胸痛。
| 病因类型 | 具体因素 | 典型诱因 | 症状表现 | 现代医学对应疾病 | 防治重点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 心脏疾病 | 冠状动脉粥样硬化 | 运动、饱餐 | 压榨性胸痛、放射至左臂 | 冠心病、心绞痛 | 控制血脂、改善血流 |
| 生活方式 | 吸烟、高脂饮食 | 饱食、寒冷 | 胸闷、气短 | 动脉硬化性疾病 | 戒烟、低脂饮食、运动 |
| 心理因素 | 焦虑、长期压力 | 情绪激动 | 突发刺痛、心悸 | 心因性胸痛 | 心理疏导、调节情绪 |
| 遗传与基因 | 家族性高胆固醇血症 | 无明确诱因 | 间歇性隐痛 | 遗传性心血管病 | 定期筛查、基因检测 |
| 药物相关 | 钙通道阻滞剂使用不当 | 药物过量 | 不规则胸痛、头晕 | 药物性心肌缺血 | 规范用药、监测副作用 |
胸痹心痛的防治需从多维度入手，中西医结合是关键。日常应控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累与情绪激动，戒除烟酒，同时通过中医辨证施治（如活血化瘀、温阳散寒）改善心脉瘀阻。若出现持续胸痛、冷汗、呼吸困难，需立即就医，排除急性心梗等危急情况。
