对于 27 岁孕 28 周 4 天的孕妇来说，心率 110 多次 / 分钟略高于正常范围，但也可能是正常的生理现象，需要综合多方面判断。
正常情况下，成年人的心率范围在每分钟 60-100 次，孕妇由于身体发生一系列生理变化，心率会有所上升。在孕中晚期，孕妇的静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟都属于常见情况 。所以，对于原本基础心率较低的孕妇，怀孕 28 周 4 天时心率达到 110 多次 / 分钟，可能是孕期正常的生理改变；但如果孕妇孕前心率就在正常范围高限，此时心率 110 多次 / 分钟，就需要进一步分析原因。
一、孕期心率变化的生理因素
1. 血容量增加
孕期血容量会显著增加，约增加 30%-50%。身体为了保证血液循环，心脏需要更努力工作，泵出更多血液，从而导致心率代偿性加快。通常在孕 12 周后，随着子宫增大和胎盘循环建立，母体基础心率开始逐渐上升，到孕 28-32 周达到峰值。例如，一位孕前血容量正常的孕妇，怀孕后随着血容量逐步增加，心脏负担加重，心率从原本的每分钟 70 次，逐渐上升到孕 28 周左右的每分钟 90-100 次。
2. 激素水平变化
孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。这些激素会作用于心脏，使心脏的兴奋性改变，同时还会降低外周血管阻力，心脏为了维持正常的血液循环，就会加快跳动。从怀孕初期开始，激素水平变化带来的影响就逐渐显现，可能使心率较孕前有所上升。
3. 心脏位置改变
随着孕周增加，子宫不断增大，会将膈肌向上推移，导致心脏位置发生改变，心脏的解剖结构也会有所变化，这在一定程度上影响心脏的泵血功能，心脏需要加快跳动频率来维持正常的心输出量 。一般在孕晚期，这种因心脏位置改变导致的心率变化会更加明显。
4. 新陈代谢加快
孕期孕妇的新陈代谢速度加快，身体对氧气和营养物质的需求增加，心脏需要加速血液循环，以满足母体和胎儿的双重需求，进而导致心率上升。从孕早期开始，孕妇基础代谢率就开始逐渐升高，到孕晚期可升高约 20%，心率也会相应上升。
二、可能影响心率的其他因素
1. 活动状态
孕妇如果刚刚进行了较为剧烈的活动，如快速行走、爬楼梯等，心率会明显上升。一般来说，运动后心率可能会达到每分钟 120 次甚至更高，但经过休息 15-30 分钟后，心率应逐渐恢复到静息水平。
2. 情绪因素
孕期孕妇情绪波动较大，当出现焦虑、紧张、激动等情绪时，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素会使交感神经兴奋，从而导致心率加快。比如孕妇在进行产检前，因担心胎儿健康，情绪紧张，心率可能从正常的每分钟 80-90 次，上升到每分钟 110-120 次 。
3. 饮食因素
如果孕妇短时间内摄入了大量含有咖啡因或糖分的食物或饮品，如咖啡、可乐、巧克力等，也可能导致心率暂时上升。例如，孕妇喝了一杯浓咖啡后，1 小时内心率可能会比平常升高 10-20 次 / 分钟。
4. 环境因素
高温、闷热的环境会使孕妇身体血管扩张，为了维持正常血压和血液循环，心脏会加快跳动，心率可能会有所上升；长期处于嘈杂环境中，也可能影响孕妇情绪，间接导致心率加快。
三、心率异常的判断及影响
1. 异常判断
如果孕妇静息状态下（休息 15-30 分钟后），心率持续超过每分钟 110 次，或者伴有心悸、心慌、胸痛、呼吸困难、头晕、乏力等不适症状，就需要警惕是否存在异常情况。例如，孕妇在安静休息时，连续几天心率都在每分钟 115 次以上，且经常感觉心慌、气短，这就需要进一步检查。
2. 可能原因
- 贫血：孕期对铁的需求量增加，如果孕妇饮食中铁摄入不足，容易发生缺铁性贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，心脏需要加快跳动来为身体提供足够的氧气，从而导致心率加快。此时孕妇可能还伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，若甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加快身体新陈代谢，导致心率增快。孕妇可能出现多汗、手抖、食欲亢进但体重不增反降等症状。
- 心脏疾病：孕妇本身如果存在一些心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病、心律失常等，怀孕后心脏负担加重，原有病情可能加重，导致心率异常加快。例如，孕妇孕前有室上性心动过速病史，怀孕后发作频率可能增加，心率可达每分钟 150-250 次。
- 其他疾病：如感染（呼吸道感染、泌尿系统感染等）引起发热，或者低血糖等情况，也可能导致孕妇心率加快。感染发热时，体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟；低血糖时，身体会释放肾上腺素等激素来升高血糖，同时也会使心率加快 。
3. 对母婴的影响
- 对胎儿的影响：孕妇心率持续过快，可能导致子宫胎盘血流量减少，胎儿获得的氧气和营养物质不足，影响胎儿生长发育，严重时可能引起胎儿宫内窘迫、早产等情况。例如，孕妇因严重贫血导致心率长期过快，胎儿可能出现生长受限，出生体重低于同孕周胎儿。
- 对孕妇的影响：长期心率过快会加重孕妇心脏负担，可能引发心功能不全，孕妇会出现呼吸困难、乏力等症状；还可能导致孕妇头晕、乏力，增加跌倒风险；影响睡眠质量，加剧疲劳感；心跳加速带来的不适感会使孕妇产生焦虑情绪，而焦虑又会进一步加重心率加快，形成恶性循环 。
对于 27 岁孕 28 周 4 天心率 110 多的孕妇，不能简单判定是否正常。若为偶尔一次，且无其他不适，可先休息、调整情绪、改善环境等，观察心率是否恢复。若心率持续在 110 次 / 分钟以上，或伴有心悸、呼吸困难等症状，应及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查、血常规、甲状腺功能检查、心电图等，判断心率快的原因，必要时采取相应治疗措施，保障母婴健康。
