‌怀孕第28周胎心78次/分钟属于异常情况‌，需立即就医评估胎儿健康状况。正常胎心率范围为110-160次/分钟，低于110次/分钟提示胎儿可能存在窘迫、缺氧或胎盘功能异常等问题。

‌一、胎心率异常的可能原因‌

1. ‌胎儿缺氧‌：胎盘供血不足、脐带绕颈或母体低血压等因素可能导致胎儿缺氧，表现为胎心持续偏低。
2. ‌胎盘功能减退‌：妊娠高血压、糖尿病等并发症可能影响胎盘交换功能，导致胎心下降。
3. ‌母体因素‌：孕妇严重贫血、低血糖或服用某些药物（如β受体阻滞剂）可能间接导致胎心减缓。

‌二、临床处理建议‌

1. ‌紧急就医‌：立即进行胎心监护、B超检查及生物物理评分，评估胎儿实时状况。
2. ‌吸氧治疗‌：若确诊缺氧，孕妇需接受吸氧并左侧卧位改善胎盘血流。
3. ‌动态监测‌：持续监测胎心变化，必要时提前终止妊娠以保障胎儿安全。

‌三、预防与日常注意事项‌

1. ‌定期产检‌：28周后应每周监测胎心，尤其是有高危因素的孕妇。
2. ‌自我观察‌：注意胎动变化，若胎动明显减少或消失需立即就诊。
3. ‌生活方式‌：避免长时间仰卧、剧烈运动，保证充足营养和休息。

胎心率是反映胎儿安危的重要指标，任何异常波动都需高度重视。孕妇及家属应保持警惕，及时与产科医生沟通，确保母婴安全。