孕40周5天胎心率91次/分属于异常偏低，需结合临床进一步评估。

妊娠晚期胎心率的正常范围为110~160次/分，若持续低于110次/分则提示胎儿宫内缺氧或其他病理因素可能。但单次测量值需结合胎心监护、胎动、母体状态等综合判断，不可仅凭单一数据定论。

一、胎心率异常的临床意义

1. 低胎心率的潜在风险

   • 缺氧可能性：持续低于110次/分可能与胎盘功能减退、脐带受压或胎儿窘迫相关。
   • 其他病理因素：如先天性心脏病、母体低血压或药物影响（如β受体阻滞剂）。

2. 需排除的生理性因素

   • 胎儿睡眠周期：安静状态下胎心率可能短暂下降，但通常不低于100次/分。
   • 测量误差：胎心听诊位置不当或设备灵敏度不足可能导致数值偏差。

二、关键评估指标与处理建议

1. 动态监测方法

   监测项目	正常表现	异常警示
   胎心监护	基线变异≥5次/分	变异消失或反复减速
   胎动计数	2小时内≥6次	减少50%或消失
   超声检查	羊水指数≥5cm	羊水过少或血流异常

2. 紧急处理指征

   • 胎心率持续<100次/分或合并胎动减少、羊水污染时需立即就医。
   • 若伴随母体发热或甲状腺疾病，需针对性治疗原发病。

三、孕晚期胎心管理要点

1. 家庭自测注意事项

   • 每日固定时间监测，避免饱餐或运动后立即测量。
   • 使用医用级胎心仪，避免手机APP等非专业工具。

2. 产检强化内容

   • 每周胎心监护：尤其针对高危妊娠（如妊娠期高血压、糖尿病）。
   • 生物物理评分：结合胎动、肌张力等综合评估胎儿状态。

孕晚期胎心率异常需高度重视，91次/分虽可能为短暂现象，但需通过专业医疗评估排除风险。孕妇应加强胎动计数与产检频率，避免盲目等待。若发现胎动异常或胎心持续偏低，务必及时就诊以确保胎儿安全。