孕26周5天胎心率90次/分钟属于异常情况，需立即就医评估。
在妊娠26周5天时，胎心率90次/分钟明显低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常或胎儿心脏问题等风险，必须结合胎动监测、B超检查和胎心监护等进一步诊断。
一、胎心率正常范围及意义
孕中晚期胎心率标准
孕20周后，胎心率通常稳定在110-160次/分钟，平均约140次/分钟。90次/分钟属于显著心动过缓，需排除胎儿缺氧、先天性心脏病或母体并发症（如甲状腺功能减退）。胎心率波动的影响因素
因素 正常影响 异常表现 胎儿睡眠周期 短暂下降至110次/分钟 持续低于110次/分钟 母体活动 轻度上升10-20次/分钟 无变化或持续下降 药物作用 如硫酸镁可能降低心率 低于100次/分钟需停药观察 胎心率监测方法
- 家庭胎心监护仪：仅作参考，准确性有限；
- 医院多普勒超声：金标准，可同步评估胎儿血流；
- 胎心监护（NST）：孕28周后常规检查，26周异常需提前进行。
二、胎心率过缓的潜在原因
胎儿因素
- 先天性心脏传导阻滞：自身免疫抗体（如抗SSA/Ro）可能导致；
- 宫内感染：如弓形虫或巨细胞病毒感染引发心肌炎；
- 脐带并发症：脐带绕颈或受压造成急性缺氧。
母体因素
母体状况 对胎心率的影响 处理建议 低血压 胎盘灌注不足导致心率下降 左侧卧位补液 糖尿病 胎儿高胰岛素血症引发心肌肥厚 严格控制血糖 抗磷脂综合征 胎盘微血栓形成 抗凝治疗 医源性因素
β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）或麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿心率，需调整用药方案。
三、临床干预与后续管理
紧急处理流程
- 立即左侧卧位吸氧，改善胎盘供血；
- 静脉注射葡萄糖，纠正胎儿低血糖；
- 紧急B超评估胎儿生物物理评分（BPP）。
进一步检查项目
- 胎儿超声心动图：排查心脏结构异常；
- 胎血采样：检测血气分析和感染指标；
- MRI检查：评估脑部缺氧损伤。
长期随访建议
若经治疗胎心率恢复，需每周2次NST监护直至分娩；若持续异常，可能需提前终止妊娠。
孕26周5天胎心率90次/分钟是明确的危险信号，需结合多学科评估快速干预，以保障母婴安全。
