72次/分的胎心率在怀孕7个多月时属于严重异常，通常不建议继续保胎，需立即就医评估。

怀孕7个多月时，正常胎心率应维持在110-160次/分之间，72次/分已显著低于正常范围，提示胎儿宫内窘迫或心脏功能异常的可能性极高。此时需紧急医疗干预，而非单纯保胎，需结合超声、胎心监护等检查综合判断胎儿状况，必要时需终止妊娠以保障母体安全。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常胎心率范围
   孕中晚期胎心率的正常范围为110-160次/分，低于110次/分称为心动过缓，高于160次/分称为心动过速。72次/分属于严重心动过缓，可能由胎儿缺氧、先天性心脏病或母体因素（如甲状腺功能减退）引起。

2. 胎心率异常的潜在原因

   • 胎儿因素：先天性心脏传导阻滞、宫内感染、严重贫血。
   • 母体因素：子痫前期、糖尿病、自身免疫性疾病。
   • 胎盘因素：胎盘早剥、脐带绕颈或受压。

3. 胎心率与胎儿预后的关系
   持续性心动过缓往往提示胎儿预后不良，若胎心监测无加速变异，或合并羊水过少、生长受限，终止妊娠的可能性较大。

二、处理方式与医疗决策

1. 紧急评估措施

   • 胎心监护（NST）：评估胎心基线、变异性和加速反应。
   • 超声检查：观察胎儿心脏结构、羊水量及生物物理评分。
   • 母体检查：监测血压、血糖及甲状腺功能。

2. 保胎的可行性分析

   指标	支持保胎	不建议保胎
   胎心变异	存在加速或良好变异	无变异或持续减速
   羊水指数	正常范围（5-25cm）	严重过少（<5cm）
   胎儿生长	符合孕周	严重生长受限
   母体并发症	无严重合并症	重度子痫前期或感染

3. 终止妊娠的指征
   若胎心持续低于80次/分且无改善，或合并不可逆的胎儿损伤（如脑水肿），需考虑紧急剖宫产。此时保胎可能增加母体风险（如感染、出血），且胎儿存活率极低。

三、预防与长期管理

1. 孕期监测建议
   高危孕妇（如合并心脏病或自身免疫病）需增加胎心监测频率，每周1-2次，并定期行胎儿超声心动图筛查。

2. 产后随访重点
   若胎儿存活，需评估新生儿心脏功能及神经系统发育，长期随访可能存在的先天性心脏病或脑损伤后遗症。

怀孕7个多月时胎心72次/分是危急信号，需优先保障母体安全，避免盲目保胎导致严重并发症。及时医疗干预和科学决策是改善结局的关键。