72次/分的胎心率在孕24周2天属于严重异常，需立即就医评估，宝宝能否保留需结合具体病因和干预效果判断。
孕24周2天胎心72次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示可能存在胎儿宫内窘迫、心脏结构异常或母体因素（如严重贫血、甲状腺功能异常等）。此时需紧急通过超声心动图、胎心监护和母体全面检查明确病因。若为可逆因素（如母体缺氧）且及时干预，胎儿可能恢复；若为不可逆的严重心脏畸形或染色体异常，则需综合评估预后。
一、胎心异常的可能原因
胎儿自身因素
- 心脏结构异常：如先天性心脏病，可能影响心功能。
- 染色体异常：如唐氏综合征，常伴随多系统发育问题。
- 宫内感染：如风疹病毒、巨细胞病毒感染，可导致心肌炎。
母体因素
- 缺氧：严重贫血、呼吸系统疾病或睡眠呼吸暂停。
- 内分泌疾病：甲状腺功能减退或糖尿病控制不佳。
- 药物影响：某些降压药或抗心律失常药可能通过胎盘影响胎儿。
胎盘与脐带因素
- 脐带绕颈或打结导致血流中断。
- 胎盘早剥或功能不全影响氧气供应。
二、诊断与干预措施
紧急检查项目
检查类型 目的 超声心动图 评估心脏结构及功能 胎心监护（NST） 动态观察胎心变化 母体血常规/甲功 排除贫血或甲状腺问题 羊水穿刺 检测染色体异常或感染 可能的干预方式
- 母体吸氧：改善胎儿供氧。
- 药物治疗：如甲状腺素补充或调整母体用药。
- 宫内治疗：针对特定心脏畸形的手术（技术有限）。
三、预后与决策考量
- 可逆因素：若胎心异常由母体疾病或暂时性缺氧引起，及时干预后胎心可能恢复正常，胎儿预后较好。
- 不可逆因素：如严重心脏畸形或染色体异常，需结合家庭意愿、医疗条件及术后生活质量综合决定是否继续妊娠。
胎心72次/分钟是明确的危险信号，但并非绝对终止妊娠的指征。关键在于快速明确病因并针对性干预，同时需与医生充分沟通，权衡风险与收益，做出最适合的决策。
