胎心率91次/分钟在孕22周属于异常，提示可能存在胎儿心动过缓，需立即就医评估。

在怀孕第22周，正常胎心率范围为每分钟110至160次。若检测到胎心为91次/分钟，明显低于该标准下限，属于胎儿心动过缓的范畴。虽然偶发、短暂的心率下降可能由胎位变动、脐带短暂受压等一过性因素引起，但持续低于110次/分钟超过10分钟即被视为异常，可能反映胎儿缺氧、心脏结构异常、母体免疫性疾病（如抗SSA/SSB抗体阳性）或胎盘功能障碍等潜在风险，必须由专业医生结合胎心监护图形、超声心动图及母体状况进行综合判断。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 孕中期胎心率的生理标准
   怀孕22周处于孕中期，此时胎儿心脏发育趋于稳定，胎心率通常维持在110–160次/分钟之间。这一范围是评估胎儿宫内安危的重要指标，既反映心肌功能，也间接体现胎盘供氧能力与中枢神经调节成熟度。

2. 胎心率异常的界定
   医学上将持续10分钟以上低于110次/分钟定义为胎儿心动过缓。91次/分钟远低于此阈值，属于显著心动过缓，需高度警惕。短暂波动（如检查时胎儿处于睡眠周期）虽可能造成瞬时偏低，但极少降至90次/分钟水平。

3. 影响胎心率的常见因素
   除病理因素外，母体体位（如仰卧位压迫下腔静脉）、药物使用（如β受体阻滞剂）、检查设备误差或操作技术问题也可能干扰读数。单次测量结果异常需通过重复监测或超声确认排除假阳性。

二、胎心91次/分钟的潜在风险与应对

1. 可能的病因分类

   • 心脏结构性异常：如先天性房室传导阻滞、心肌病等可直接导致心率减慢。
   • 母体自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）或干燥综合征患者体内抗Ro/SSA或La/SSB抗体可经胎盘攻击胎儿心脏传导系统。
   • 宫内缺氧：胎盘功能不全、脐带绕颈过紧或羊水过少可能引发慢性缺氧，抑制心脏活动。

2. 临床评估流程
   医生通常会安排胎儿超声心动图以排查心脏结构与节律异常，同时进行生物物理评分（BPP）和脐动脉血流多普勒检查，综合判断胎儿安危。若合并胎动减少或羊水异常，风险等级将进一步升高。

3. 不同病因下的预后对比

三、孕妇应采取的正确措施

1. 立即就医复查
   发现胎心91次/分钟后，切勿等待或自行判断，应即刻前往医院进行专业胎心监护与超声检查，确认数值准确性及胎儿整体状况。

2. 避免误判干扰因素
   检查前避免空腹、紧张或剧烈活动，采用左侧卧位以优化子宫血流。家用胎心仪因精度有限，不可作为诊断依据。

3. 配合医生完成系统评估
   包括母体血液抗体筛查（如抗SSA/SSB）、胎儿生长参数测量及羊水量评估，以明确病因并制定个体化管理方案。

怀孕第22周胎心91有危险吗？答案是肯定的——这一数值显著偏离正常胎心率范围，属于需紧急医学干预的胎儿心动过缓信号。尽管部分病例可能由良性、一过性因素引起，但胎儿心脏异常或宫内窘迫的风险不容忽视。及时、全面的专业评估是保障母婴安全的关键，任何延误都可能影响胎儿预后。孕妇应保持冷静，迅速寻求产科医生的帮助，切勿依赖非专业设备或网络信息自行处理。